红花注射液对TRAM乳房重建血供延迟现象影响的临床研究

发布时间：2017-07-15 19:19

  本文关键词：红花注射液对TRAM乳房重建血供延迟现象影响的临床研究

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【摘要】：目的:通过对决定行带蒂腹直肌皮瓣(TRAM)乳房再造的乳腺癌患者进行延迟手术,延迟手术后予红花注射液静脉注射进行干预,并对皮瓣早期的血液循环和远期的美容效果进行观察和分析,探索红花注射液药物干预对腹直肌皮瓣乳房再造术前延迟现象的影响,及对皮瓣血运的影响,为腹直肌乳房再造手术,改善皮瓣血运,采取可行的术前预处理提供初步依据。方法:研究对象为桂林市中医医院病房病理确诊为乳腺癌、2014年03月至2015年10月决定行带蒂腹直肌乳房再造手术的住院病例。30名病人按入院ID号随机分为2组,治疗组15例研究对象行阻断腹壁下血管手术、红花注射液药物干预14天后行带蒂腹直肌乳房再造手术,对照组15例研究对象行阻断腹壁下血管手术,14天后行带蒂腹直肌乳房再造手术。检测阻断腹壁下血管手术前、术后3天、术后7天、术后14天的带蒂侧肋弓缘处腹壁上动脉的管内径、阻力指数及血液流变学方面的指标,观察腹直肌乳房再造手术后早期的皮瓣血液循环情况及术后远期的美容效果。综合上述三方面,评价红花注射液对延迟现象的影响及对皮瓣血运的影响。结果:红花注射液干预组(治疗组)和对照组带蒂侧肋弓缘处腹壁上动脉内径(D)增加、阻力指数(RI)减小(P0.05),红花注射液干预组效果更显著。在血液流变学方面,治疗组及对照组的血浆粘度上升、红细胞电泳率下降、纤维蛋白原浓度增加、血沉加快,但治疗组的改变幅度没有对照组大,治疗组对术后血液流变学的正向干预作用优于对照组(P0.05)。腹直肌再造术后,早期皮瓣一般情况分析:术后10日内,治疗组和对照组皮瓣的颜色、肿胀、温度等级比较(p0.05),差异有统计学意义,说明治疗组的早期皮瓣一般情况优于对照组。对术后第3天皮瓣存活及伤口愈合、术后2个月皮瓣血运、术后6个月皮瓣皮肤感觉、术后6个月重建乳房美容效果等级等情况比较(p0.05),差异无统计学意义,不能认为两组有差别,尚不能认为治疗组在皮瓣存活、远期皮瓣血运、皮肤感觉、美容效果方面优于对照组。结论:综合评定,红花注射液干预组对术后血液流变学的正干预作用优于对照组,可认为红花注射液对腹直肌乳房再造前的延迟手术产生了正向的干预作用。但是,在对皮瓣的远期影响上,尚不能认为红花注射液干预组优于单纯延迟手术组。红花注射液在乳房再造手术中,为改善皮瓣血运情况方面,应该采取何种恰当的预处理提供了初步的思路和依据。
【关键词】：腹直肌皮瓣 乳房再造 红花注射液 延迟现象
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-11
• 1 研究背景11-19
• 1.1 腹直肌乳房再造11-13
• 1.1.1 腹直肌皮瓣的发展11-12
• 1.1.2 腹直肌皮瓣乳房再造的并发症及处理12-13
• 1.2 延迟手术13-14
• 1.3 腹直肌乳房重建手术与中医“血瘀证”的联系14-15
• 1.3.1 手术中的烫伤可致中医上的“瘀”14
• 1.3.2 术后出血可导致“瘀”形成14
• 1.3.3 手术创伤及术后活动少可致“瘀”14-15
• 1.3.4 血管扭曲可致“瘀”15
• 1.4 红花15-19
• 1.4.1 药材基源15
• 1.4.2 药物性能15
• 1.4.3 古今应用15-17
• 1.4.4 现代研究17-19
• 2 临床研究19-40
• 2.1 资料与方法19-25
• 2.1.1 研究对象19-20
• 2.1.2 研究方法20-25
• 2.2 研究内容25-28
• 2.2.1 入组与完成本临床研究情况25
• 2.2.2 一般信息资料25
• 2.2.3 观察指标25-28
• 2.3 结果28-40
• 2.3.1 一般临床资料28
• 2.3.2 治疗组和对照组患者一般情况的基本描述28-30
• 2.3.3 观察指标的分析结果30-40
• 3 讨论40-47
• 3.1 “血瘀”的本质研究40-41
• 3.2 活血化瘀药理的研究41-42
• 3.3 TRAM皮瓣乳房再造的应用与探讨42-44
• 3.4 皮瓣延迟的探讨44-45
• 3.5 下一步需要探讨的问题45-47
• 结论47-48
• 参考文献48-52
• 附录52-56
• 综述 带蒂腹直肌皮瓣乳房重建术的进展56-63
• 参考文献61-63
• 致谢63-64
• 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果64

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本文编号：545378