中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在保留肾单位的肾肿瘤手术中评估急性肾损伤程度的临床意义的研究

发布时间：2017-07-20 13:19

  本文关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在保留肾单位的肾肿瘤手术中评估急性肾损伤程度的临床意义的研究

  更多相关文章： 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 急性肾损伤 保留肾单位的肾肿瘤手术 预后

【摘要】：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL),又称载脂蛋白-2(Lipocalin-2),属于lipocalin超家族的成员,是Kjeldsen等于1993年在研究中性粒细胞的特殊颗粒中基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases-9, MMP-9)时首先发现的25kDa大小的分泌型糖蛋白。在一系列临床研究中,已证明NGAL对于急性肾损伤(AKI)具有诊断和评估预后的价值。目前NGAL是诊断急性肾损伤的生化“金标准”,发生急性肾损伤时血、尿NGAL水平均升高,尿和血NGAL检测可作为诊断AKI的早期、敏感且极具特异性的生物学标记物[2-4],因其评价肾脏急性受损的价值优于肌酐、血尿素氮、尿酸等其他指标,成为近年来的研究热点。目的：探讨人尿液及血清的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测在保留肾单位的肾肿瘤手术中因肾动脉阻断造成的急性肾损伤程度的评估作用。通过研究血清及尿NGAL水平,NGAL在不同肾动脉阻断时间患者的表达水平,以及患者术后复查NGAL水平,分析NGAL与肾动脉阻断造成的急性肾损伤之间的关系,探索NGAL关于急性肾损伤严重程度及术后恢复程度的评估。方法：收集临床病人血、尿标本,具体分为四组：保留肾单位的肾肿瘤手术(肾肿瘤剜除术)组、肾肿瘤根治性切除术组、前列腺癌根治性切除术组、肾上腺肿瘤切除术组。收集手术病人术前、术中及术后连续五天的血样及尿样,用ELISA方法检测并观察NGAL蛋白在血清及尿总浓度变化情况及趋势。结果：1、尿NGAL水平在术后虽偶有上升,但无明显统计学差异；而血清NGAL水平在术后上升显著。2、以阻断35分钟将患者分为短时间阻断组和长时间阻断组,两组患者存在较为显著差异。3、对照组术后血清NGAL水平上升无明显统计学差异。4、复查患者血清NGAL水平均回到正常水平。结论：1、尿NGAL水平在保留肾单位的肾肿瘤手术后,由于影响其水平的因素较多,所以指示作用不稳定。2、以阻断时间35分钟分为两组,组间差异性较显著,此结果在接下来的临床研究中,可能存在一定的临床意义,对临床手术有一点的指示作用,在术中应尽量减少肾动脉阻断,减轻急性肾损伤程度。3、手术应激等因素也是术后急性肾损伤的影响因素,但并无统计学意义。4、所有患者术后复查,血清NGAL水平均恢复正常,指示了保留肾单位的肾肿瘤手术,术中行肾动脉阻断的临床安全性和可靠性,且患者预后较好。
【关键词】：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 急性肾损伤 保留肾单位的肾肿瘤手术 预后
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-13
• 一、研究对象与方法13-20
• 二、研究结果20-29
• 三、讨论29-31
• 四、结论31-32
• 参考文献32-35
• 综述35-64
• 参考文献51-64
• 本文主要的英汉名词缩略对照表64-65
• 附录65-66
• 致谢66-67

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本文编号：568220