经动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的不良反应观察及其影响因素分析

发布时间：2017-08-12 05:08

  本文关键词：经动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的不良反应观察及其影响因素分析

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【摘要】：目的评价经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的安全性,探讨不良反应发生率及其影响因素,为临床安全有效地实施经动脉化疗栓塞术提供相应的预防依据。方法观察2012年10月至2014年8月入住蚌埠医学院第一附属医院感染病科、介入科、消化内科住院患者110例行经动脉化疗栓塞(TACE)206例次术中、术后并发症及不良反应的发生率。监测术后3天、一个月复查血常规、肝功能、凝血功能、肾功能的变化情况,采用Logistic回归分析不良反应发生率的影响因素。结果TACE后,172例次出现不良反应,不良反应发生率为83.5%。不良反应主要有肝区、腹部疼痛不适152例(152/206,73.79%),恶心、呕吐150例(150/206,72.82%),腹胀116例(116/206,56.31%),发热52例(52/206,25.24%),全身皮肤反应30例(30/206,14.56%),肝功能损害154例(154/206,74.76%),骨髓抑制48例(48/206,23.30%)等化疗栓塞术后综合征。少数患者可出现腹泻(24.37%)、便秘等。以上不良反应损害程度较轻,主要为Ⅰ至Ⅲ级,多在术后当天至第3天出现,一个月左右恢复正常。严重不良反应有上消化道出血6例(6/206,2.9%),肝癌破裂出血3例,肝性脑病1例。术后第3天血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞(WBC)水平较术前明显升高(41.27±26.44 VS 105.53±74.65U/L；61.43±42.14 VS 115.8±68.46U/L；16.77±9.67 VS 29.2±19.1umol/L;5.4±2.2×109/L VS 6.51±3.42×109/L；P0.05)。白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)红细胞(RBC)、血小板(PLT)较术前明显降低(36.71±5.16 VS 35.19±6.76g/L；5311.89±2003.57 VS 4448.17±1980.83U/L;4.4±0.78×1012/L VS 4.11±0.65×10'2/L；158.14±96.56×109/L VS 138.1±78.46×109/L,P0.05)。谷氨酰转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)较术前无显著差异性(P0.05)。术后一个月血清中ALT、AST、TBiL、CHE、ALB、RBC、PLT基本恢复到术前水平(P0.05)。合并肝硬化、下腔静脉或(和)门静脉癌栓、Child B级、Bclc C期、碘油剂量≥10m1、巨块型肿瘤发生不良反应的风险高(P0.05)。结论1、TACE治疗原发性肝癌不良反应发生率较高但损害程度轻微(主要为Ⅰ至Ⅲ级,多为可逆性)。不良反应在TACE术后1-3天出现,经对症处理后可缓解,其生化学指标多于术后一个月恢复到治疗前水平。TACE治疗原发性肝癌安全性良好。2、合并肝硬化、下腔静脉或(和)门静脉癌栓、Child B级、Bclc C期、碘油剂量≥10ml、巨块型肿瘤发生不良反应的风险高。对于这些病人应严格进行术前评估,必要时予以对症支持治疗后再行TACE治疗,同时术后临床密切观察。
【关键词】：经肝动脉化疗栓塞术 原发性肝癌 不良反应 影响因素
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 资料与方法11-15
• 结果15-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 致谢29-30
• 附录30-40
• 附录A 英语缩略语对照表30-31
• 附录B 研究生期间发表论文31-32
• 附录C 综述32-40
• 参考文献38-40

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本文编号：659876