新辅助治疗进展期胃癌腹腔镜辅助与开放手术近期疗效与安全性研究

发布时间：2017-08-12 23:04

  本文关键词：新辅助治疗进展期胃癌腹腔镜辅助与开放手术近期疗效与安全性研究

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【摘要】：[目的]对比分析新辅助治疗(新辅助化疗、新辅助放化疗)后腹腔镜辅助与开放手术术中创伤、手术效果、术后近期恢复情况,探讨新辅助治疗后腹腔镜手术的优势。[方法]选取2010年8月至2015年12月211例新辅助治疗患者,包括新辅助化疗193例,新辅助放化疗18例,分为腹腔镜辅助手术组55例,开放手术组156例,回顾性对比两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、术后带胃管时间、术后住院日、术后第一天白细胞数、术后第一天白蛋白、术后近期并发症方面的差异。[结果]新辅助治疗后腹腔镜辅助手术组在手术时间、淋巴结清扫总数、术后第一天白细胞数、术后第一天白蛋白、术后近期并发症与传统开放手术组无差异(P0.05),而术中出血量[(166.5±183.1)ml VS(233.1±185.5)ml],差异有统计学意义(P=0.022)。术后带胃管时间[(5.9±4.2)天VS(7.2±3.4)天],差异有统计学意义(P=0.029)。术后住院时间[(11.0±4.2)天VS(14.1±8.4)天],差异有统计学意义(P=0.008)。新辅助治疗后总并发症率15.6%,无严重致死性并发症。[结论]1、新辅助治疗后胃癌根治性手术是安全的,新辅助治疗并未增加术后严重并发症的发生率。2、新辅助治疗后腹腔镜辅助手术仍可观察到在术中出血量、术后住院时间、肠道功能恢复时间方面较开放手术组具有优势,而在手术根治效果方面与开放手术相当。3、新辅助治疗联合腹腔镜手术是安全的、有效的,该治疗模式值得扩大样本量继续研究。
【关键词】：胃癌 新辅助治疗 腹腔镜 开放手术
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中英文缩略词8-10
• 中文摘要10-11
• 英文摘要11-13
• 前言13-18
• 资料和方法18-28
• 1 一般资料18-19
• 1.1 研究对象18
• 1.2 纳入排除标准18-19
• 2 新辅助治疗情况及效果评价标准19-20
• 2.1 新辅助化疗19
• 2.2 新辅助放化疗19
• 2.3 新辅助治疗效果评价19-20
• 3 手术治疗20-25
• 3.1 术前准备20
• 3.2 手术方式20-24
• 3.3 术后管理24-25
• 4 病理分期标准25-26
• 5 观察指标26-27
• 6 统计学方法27-28
• 结果28-37
• 1 两组一般情况对比28-29
• 2 新辅助治疗情况29-34
• 2.1 新辅助治疗方案与周期29
• 2.2 新辅助治疗效果评价29-31
• 2.3 病理学结果31-32
• 2.4 新辅助治疗不良反应32-34
• 3 术中指标34-35
• 4 术后指标35-37
• 讨论37-42
• 结论42-43
• 参考文献43-48
• 文献综述48-58
• 参考文献54-58
• 致谢58-59
• 个人简历59-60
• 发表文章60-61

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本文编号：664087