胃癌肝转移手术治疗的远期疗效及预后因素Meta分析

发布时间：2017-08-13 06:37

  本文关键词：胃癌肝转移手术治疗的远期疗效及预后因素Meta分析

  更多相关文章： 胃肿瘤 肝转移 外科手术 预后 Meta分析

【摘要】：目的:系统评价胃癌肝转移手术治疗的远期疗效及预后因素。方法:以胃癌、胃肿瘤、肝转移、手术治疗、外科手术、肝切除术、生存率、预后因素、gastric cancer、gastric carcinoma、hepatic、resection、hepatic resection、hepatectomy、liver metastases、hepatic metastases、surgery、surgical、survival、Prognostic factors等为检索词,检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学期刊文献数据库、Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Medline、Springerlink、Wiley Online Library。检索时间为1995年1月至2015年8月。纳入胃癌肝转移行胃癌根治术联合肝转移癌切除术疗效及预后因素的相关研究,由2名研究者独立进行文献筛选和数据提取,并进行质量评价。计数资料采用相对危险度(Relative risk,RR)及95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)表示。单组率采用公式RR/(1+RR)合并,相应的95%CI上限值采用公式上限值RR/(1+上限值RR)转换,下限值采用公式下限值RR/(1+下限值RR)转换。单组率的比较采用间接比较法,Z=单组率差/。采用I2进行异质性检验。结果:最终纳入的符合标准的相关研究共18篇,均为横断面研究,累计样本量410例。Meta分析结果显示:胃癌肝转移手术患者的3年总体生存率合并RR=0.47,95%CI:0.37~0.60;合并3年总体生存率为32.0%(95%CI:0.27~0.38)。胃癌肝转移手术患者的5年总体生存率合并RR=0.35,95%CI:0.27~0.45;合并5年总体生存率为25.9%(95%ci:0.21~0.31)。亚组分析得出原发胃癌行d2淋巴结清扫的胃癌肝转移患者的3年生存率为39%(95%ci0.25~0.54);合并5年生存率为34.6%(95%ci0.25~0.45)。原发胃癌未行d2淋巴结清扫的胃癌肝转移患者的合并3年生存率为28.6%(95%ci0.23~0.35);合并5年生存率为21.9%(95%ci0.17~0.28)。肝转移有纤维包膜形成的胃癌肝转移患者的合并3年生存率为31.5%(95%ci0.21~0.44);合并5年生存率为27.0%(95%ci0.15~0.43)。肝转移无纤维包膜形成的胃癌肝转移患者的合并3年生存率为32.0%(95%ci0.26~0.38);合并5年生存率为25.4%(95%ci0.21~0.31)。围手术期有输血的胃癌肝转移患者的合并3年生存率为22.5%(95%ci0.15~0.33);合并5年生存率为16.7%(95%ci0.11~0.25)。围手术期无输血的胃癌肝转移患者的合并3年生存率为34.6%(95%ci0.29~0.41);合并5年生存率为29.1%(95%ci0.24~0.35)。相关预后因素有效生存率合并显示原发胃癌浆膜侵犯的胃癌肝转移手术患者的合并3年生存率为32.9%(95%ci:0.23~0.44);合并5年生存率为25.9%(95%ci:0.16~0.40)。无原发胃癌浆膜侵犯的胃癌肝转移手术患者的合并3年生存率为47.9%(95%ci:0.38~0.58);合并5年生存率为38.3%(95%ci:0.29~0.49)。胃癌同时性肝转移手术患者合并3年生存率为30.6%(95%ci:0.24~0.38);合并5年生存率为24.2%(95%ci:0.18~0.32)。胃癌异时性肝转移手术患者的合并3年生存率为40.1%(95%ci:0.32~0.48);合并5年生存率为32.9%(95%ci:0.25~0.41)。肝转移癌单发的胃癌肝转移手术患者的合并3年生存率为47.6%(95%ci:0.40~0.56);合并5年生存率为37.1%(95%ci:0.26~0.48)。肝转移癌多发的胃癌肝转移手术患者的合并3年生存率为28.6(95%ci:0.18~0.42);合并5年生存率为15.3%(95%ci:0.07~0.30)。转移灶直径≥3cm组合并3年生存率为39.4%(95%ci:0.28~0.52);合并5年生存率为37.5(95%ci:0.26~0.50)。转移灶直径3cm的胃癌肝转移患者的合并3年生存率为36.3%(95%ci:0.26~0.48);合并5年生存率为35.1%(95%ci:0.24~0.39)。转移灶直径≥5cm的胃癌肝转移患者的合并3年生存率为40.1%(95%ci:0.20~0.64);合并5年生存率为20.0%(95%ci:0.08~0.40)。转移灶直径5cm的胃癌肝转移患者的合并3年生存率为38.3%(95%ci:0.24~0.55);合并5年生存率为27.5%(95%ci:0.14~0.47)。肝转移行r0切除的胃癌肝转移患者的合并3年生存率为28.6%(95%ci:0.19~0.40);合并5年生存率为20.0%(95%ci:0.12~0.32)。肝转移行非r0切除的胃癌肝转移患者的合并3年生存率均0(95%ci无法合并);合并5年生存率为9.1%(95%ci:0.03~0.25)。手术切缘10mm的胃癌肝转移患者的合并3年生存率为13.0%(95%ci:0.05~0.30);合并5年生存率为8.3%(95%ci:0.02~0.28)。手术切缘≥10mm的胃癌肝转移患者的合并3年生存率为34.6%(95%ci:0.21~0.52);合并5年生存率为34.6%(95%ci:0.21~0.52)。化疗胃癌肝转移患者的合并3年生存率为45.9%(95%ci:0.29~0.64);合并5年生存率为29.1%(95%ci:0.19~0.42)。非化疗胃癌肝转移患者的合并3年生存率为38.7%(95%ci:0.26~0.53);合并5年生存率为25.4%(95%ci:0.18~0.35)。胃癌肝转移手术患者的总体复发率为74.7%(95%ci:0.69~0.80);亚组分析显示化疗、非化疗组复发率分别为73.5%(95%ci:0.67~0.79);7(95%ci:0.67~0.85)。胃癌肝转移手术患者剩余肝脏复发率为58.2%(95%ci:0.48~0.68);亚组分析显示化疗、非化疗组复发率分别为55.4%(95%ci:0.40~0.70);62.0%(95%ci:0.51~0.72)。无原发胃癌浆膜侵犯、胃癌异时性肝转移、肝转移癌单发、r0切除、手术切缘≥10mm的胃癌肝转移手术患者3年生存率高于原发胃癌浆膜侵犯、胃癌同时性肝转移、肝转移癌多发、非r0切除、手术切缘距离10mm患者,差异有统计学意义(z=2.118,1.999,3.018,5.295,2.183,p0.05)。肝转移癌单发、手术切缘距离≥10mm的胃癌肝转移手术患者5年生存率高于肝转移癌多发、手术切缘距离10mm患者,差异均有统计学意义(z=4.528,2.819,p0.05)。结论:胃癌肝转移手术患者总体远期预后并不理想。无原发胃癌浆膜侵犯、胃癌根治术行d2淋巴结清扫、胃癌异时性肝转移、肝转移癌单发、r0切除、手术切缘距离≥10mm、术中无输血的胃癌肝转移患者手术预后较好。肝转移灶直径、转移灶纤维包膜对预后的影响,本文并未得出明确结论。肝切除术后复发是最主要的问题,尤其是肝内复发,化疗可以减少复发率。
【关键词】：胃肿瘤 肝转移 外科手术 预后 Meta分析
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-13
• 常用缩写词中英文对照表13-14
• 前言14-15
• 1 材料与方法15-17
• 1.1 文献检索15
• 1.2 纳入与排除标准15-16
• 1.3 文献筛选、数据提取及质量评价16
• 1.4 统计学分析16-17
• 2 结果17-25
• 2.1 文献检索结果17-19
• 2.2 META分析结果19-24
• 2.3 发表偏倚分析24-25
• 3 讨论25-30
• 3.1 GCLM患者胃癌相关因素对预后的影响25-26
• 3.2 GCLM患者手术相关因素对预后的影响26
• 3.3 GCLM患者肝转移灶相关因素对预后的影响26-27
• 3.4 影响胃癌肝转移术后复发率的因素27-28
• 3.5 化疗对GCLM患者疗效及复发的影响28-30
• 4 结论30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-47
• 参考文献42-47
• 致谢47-48
• 在学期间研究成果48-49
• 个人简历49

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王建国,陈学英;胃癌肝转移的综合治疗[J];中国乡村医药;2004年08期

2 董虹亮;刘蓉;;进展期胃癌肝转移72例诊治[J];现代预防医学;2007年14期

3 吴铁成;邵永孚;;胃癌肝转移的外科预防及治疗[J];中华普外科手术学杂志(电子版);2008年01期

4 陈明祥;李扬;吕俊明;张信强;陈加顺;;胃癌肝转移患者治疗过程中血管内皮细胞生长因子水平的变化[J];南京医科大学学报(自然科学版);2011年11期

5 陈峻青;胃癌肝转移的治疗原则[J];中国实用外科杂志;1995年05期

6 王沛，周而复;第12讲胃癌[J];中国农村医学;1995年04期

7 杨君，郭卫东，，葛箭;未能手术切除的进展期胃癌196例临床分析[J];宁夏医学杂志;1996年01期

8 王海宁;丁永斌;夏建国;张苗;刘德林;单留群;吴昌德;;胃癌伴肝转移临床病理特征分析[J];江苏医药;2014年14期

9 胡建昆,陈志新,陈佳平,彭德恕,于永扬,陈咏梅;胃癌肝转移八例的外科治疗[J];中华普通外科杂志;2000年09期

10 唐菲,林曰增,张雪林;螺旋CT在胃癌检查中的应用[J];实用放射学杂志;2001年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 黄品同;李艳萍;薛念余;李世岩;赵雅萍;郑志强;张超;郭心璋;;超声双重造影对进展期胃癌肝转移的评价[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

2 薛念余;黄品同;李世岩;黄福光;郑志强;王宗敏;;胃癌组织超声造影定量分析在胃癌肝转移的价值[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

3 薛念余;黄品同;李世岩;赵雅萍;黄福光;郑志强;王宗敏;;超声双重造影在胃癌肝转移中的价值[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年

4 孙元水;许晓东;胡俊峰;徐继;邵钦树;叶再元;;胃癌肝转移的肝切除术[A];2009年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2009年

5 ;胃癌[A];第三届中国肿瘤学术大会论文集[C];2004年

6 邹寿椿;;胃癌肝转移的预测、诊断和治疗[A];胃癌诊治进展学习班专题讲义[C];2006年

7 徐惠绵;;进展期胃癌转移规律及亚临床转移诊治的系列研究[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议教育集[C];2006年

8 薛文成;冯凯;孟冬娅;郑燕华;张建中;康辉;辛彦;;胃癌相关血清标志分子的筛选与初步应用[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

9 刘伟中;;复发性胃癌术前评估与再次手术策略(附48例报道)[A];江西省第二届胃肠外科学术会议暨江西省第十二次中西医结合普通外科学术会议论文汇编[C];2012年

10 苏炳光;蒋凤莲;蔡茂德;吴祥诚;钟良清;;40例异时性胃癌肝转移的临床分析[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 西安交通大学医学院 易善永;胃癌有哪些表现？[N];健康时报;2006年

2 北京军区总医院主任医师 张禹;胃癌术后常做的检查[N];家庭医生报;2005年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 陈磊;胃癌肝转移早期预测因子的临床及实验研究[D];山东大学;2013年

2 陈开波;胃癌肝转移的治疗策略探讨[D];浙江大学;2014年

3 陈孝;癌前粘膜病变和多基因变化在胃癌形成中的预警价值初探[D];中国人民解放军军医进修学院;2005年

4 陈自平;胰岛素样生长因子-Ⅱ及其受体在胃癌组织中的表达和癌细胞逆转的实验研究[D];山东大学;2006年

5 宋震亚;血管生成抑制剂及联合化疗对胃癌生长抑制的研究[D];浙江大学;2001年

6 王李杰;胃癌患者机体免疫相关细胞因子预测化疗疗效及生存期的前瞻性研究[D];中国人民解放军医学院;2014年

7 黄茂涛;塞来昔布联合奥曲肽抑制人体胃癌生长和转移的组织病理反应及分子靶点研究[D];四川大学;2005年

8 薛文成;胃癌发生发展不同阶段血清蛋白质指纹图谱及意义研究[D];中国医科大学;2006年

9 李曼;利用基因表达谱芯片筛选胃癌及转移相关差异表达基因的研究[D];中国医科大学;2007年

10 柯重伟;四环素调控系统控制白喉毒素-血管内皮生长因子融合基因治疗胃癌的基因研究[D];第二军医大学;2001年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 苏毓;高纤维蛋白原血症同胃癌术前临床病理参数的关系及预后分析[D];河北医科大学;2015年

2 李佶阳;胃癌肝转移风险预测及综合治疗方法疗效分析[D];中国人民解放军医学院;2015年

3 方瑜;AFP阳性胃癌的临床病理特征研究[D];安徽医科大学;2015年

4 王欢;血清肿瘤标志物在胃癌术前评估的作用[D];昆明医科大学;2015年

5 陈晨;进展期胃癌诊断及外科治疗进展[D];蚌埠医学院;2015年

6 王祥盛;3.0T磁共振与256排CT应用于胃癌术前分期的比较研究[D];青海大学;2016年

7 朱婷;胃癌肝转移手术治疗的远期疗效及预后因素Meta分析[D];山西医科大学;2016年

8 邓莫根;25例胃癌肝转移同步手术疗效分析[D];南昌大学;2011年

9 吴雯雯;胃癌肝转移危险因素的相关性分析[D];大连医科大学;2012年

10 杨惠;1093例胃癌临床病理分析[D];大连医科大学;2013年

本文编号：665909