超声内镜引导下无水乙醇注射治疗良性胰岛素瘤并发症的预防分析

发布时间：2017-08-14 00:16

本文关键词：超声内镜引导下无水乙醇注射治疗良性胰岛素瘤并发症的预防分析

【摘要】：目的：探讨超声内镜(EUS)引导下无水乙醇注射治疗良性胰岛素瘤并发症可能发生的情况及其预防策略。方法：前瞻性分析我院18例确诊为良性胰岛素瘤患者行EUS引导下无水乙醇注射治疗的临床资料,从术前准备,术程操作,术后处理,规范随访方案等方面分析其并发症的可能发生情况；尤其是从穿刺针的选择、无水乙醇注射量、注射方式、注射速度、治疗次数等方面分析其并发症的预防策略。结果：18例胰岛素瘤患者中,男5例(27.7%),女13例(72.3%),男女比例1：2.6；平均年龄(45.8±10.7)岁(范围24～66岁),其中男(44.6±13.0)岁,女(46.3±10.3)岁。所有病例均经内镜超声引导下细针穿刺术(EUS-FNA)行细胞学涂片及液基细胞学涂片联合细胞块及免疫组化确诊为良性胰岛素瘤,瘤体平均直径(1.3±0.6)cm(范围0.4cm～2.7cm),其中91.3%(21/23)直径≤2cm。肿瘤数目23个,16例(88.9%)为单发,2例(11.1%)为多发；肿瘤分布为胰头6个(26.1%),胰体9个(39.1%),胰尾8个(34.8%)；多发的胰岛素瘤患者中一例胰尾部发现2个病灶,另外一例胰尾部发现4个病灶,胰体发现一个病灶。本研究中18例良性胰岛素瘤患者共行29次EUS引导下无水乙醇注射术,其中3例注射3次,5例注射2次,10例注射1次；无水乙醇平均注射总量(1.42±1.14)mL(范围0.3mL～4.0mL),平均每次注射量0.94mL(范围0.3mL～3.0mL)；无相关手术操作并发症发生,注射成功率100%。平均随访(15.3±7.5)个月(范围2～27个月),所有患者低血糖相关症状均得到不同程度的改善,平均最低血糖值较术前明显上升；所有病例均无出血、急性胰腺炎、穿刺部位感染、胰瘘等并发症发生。结论：超声内镜引导下无水乙醇注射治疗良性胰岛素瘤以缓解临床症状和毁损病灶为目标,采用小剂量、重复注射的方式,选择合适的穿刺针,根据病灶大小及毗邻关系决定无水乙醇注射量,术前向穿刺针道内预填充无水乙醇,术中注意避开血管、胰管,严格控制注射速度能有效预防其并发症的发生；将有望成为临床上治疗良性胰岛素瘤的一种新的微创方法。
【关键词】：胰岛素瘤 超声内镜检查术 无水乙醇 并发症 预防
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.7
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