复发性肝细胞癌射频消融与再次手术切除临床疗效的Meta分析

发布时间：2017-08-18 23:30

  本文关键词：复发性肝细胞癌射频消融与再次手术切除临床疗效的Meta分析

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【摘要】：目的：随着肝脏外科治疗理论和技术的不断完善和快速发展,使得以手术为主的综合治疗手段日臻完善,原发性肝细胞癌患者的治疗效果有了一定程度的提高。但术后3年复发率仍然高达57%-81%,已经成为影响肝癌患者远期生存率的重要原因。目前,手术切除与局部射频消融是治疗复发性小肝癌的主要手段,但哪种方法应为首选治疗方案目前尚存在争议。本文旨在对射频消融(Radiofrequency Ablation, RFA)与再次手术切除(Surgical Re-resection, SRR)在符合米兰标准的术后复发性肝细胞癌患者预后中的影响进行系统评价。方法：制定并严格遵照文献的纳入与排除标准,从Medline、PubMed、the Cochrane Central Register of Controlled Trials等外文数据库和维普、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库等中文数据库中检索有关手术和射频消融治疗复发性肝癌公开发表的论文或会议论文。以Newcastle-Ottawa Scale (NOS)量表对纳入的文献进行质量评价,排除质量差的文献并利用统一的文献信息提取表提取数据信息。选取术后3年生存率为主要结局指标；以术后3年复发率、Clavien Ⅱ级以上并发症发生率、住院时间等为次要结局指标。使用Cochrane协作网(Cochrane's Informatics Knowledge Management Department, CIKD)发布的RevMan软件处理数据并进行统计分析,通过软件将各项结局指标的统计学分析结果绘制成森林图。生存率、复发率、并发症率等计数资料使用比数比(Odd ratio, OR)及95%可信区间(Confidence interval, CI)表示；使用加权均数差(Mean difference, MD)及其95%可信区间(Confidence interval, CI)表示住院时间等计量资料。结果：通过检索各个数据库,共有714篇文献符合检索条件,经初步筛选排除后得到74篇文献。根据纳入标准进一步阅读全文,共有8篇文献被纳入,其中随机对照实验(Randomized controlled trial, RCT)1篇,回顾性分析文献7篇,文献的总体质量较高。8篇文献中共报告了856例患者,其中手术再切除组345人,射频消融组511人。对纳入文献进行Meta分析,结果为：在复发性小肝癌的治疗中：(1)再次手术切除与射频消融治疗在术后3年生存率上的差异没有统计学意义,结果为[OR-1.02 (95%CI:0.75,1.39), P-0.90];(2)在术后3年无瘤生存率上再次手术切除优于射频消融治疗,结果为[OR=1.63 (95%CI:1.05,2.54), P=0.03];(3)再次手术切除与射频消融治疗在术后3年复发率上差异同样没有统计学意义,结果为[OR=0.85 (95%CL 0.48,1.49), P=0.57];(4)射频消融术后Clavien II级以上并发症发生率明显低于再次手术切除,结果为[OR=13.33 (95%CI:2.43,73.06), P0.01];(5)与再次手术切除相比,射频消融能够显著减少患者的住院时间,结果为[MD=5.23 (95%CI:2.85,7.61), P0.01]。结论：对于符合米兰标准的复发性肝细胞癌,手术切除和射频消融相比：1、3年生存率和3年再次复发率相当；2、手术切除术后的无瘤生存率高于射频消融组；3、射频消融具有术后并发症少、住院时间段等优势。
【关键词】：复发性肝细胞癌 米兰标准 射频消融 手术再切除 Meta分析
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 资料与方法12-14
• 结果14-19
• 讨论19-25
• 结论25-26
• NOS量表26-28
• 参考文献28-31
• 综述31-41
• 参考文献38-41
• 致谢41

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本文编号：697429