射频消融联合解剖性肝切除术在BCLC-B期肝癌治疗效果的临床研究

发布时间：2017-08-25 07:07

  本文关键词：射频消融联合解剖性肝切除术在BCLC-B期肝癌治疗效果的临床研究

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【摘要】：目的：本课题探讨射频消融联合解剖性肝切除术对巴塞罗那临床肝癌分期B期患者的治疗效果及临床应用价值。方法：回顾性分析自2013年1月至2016年1月期间昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区巴塞罗那临床肝癌分期B期且Child-Pugh A级多发HCC患者70例。以上纳入研究的所有患者在分组治疗前均未接受过抗肿瘤药物及相关手术的治疗,亦未在术前检查中发现腹水、肝性脑病、门静脉高压等症状。经术前影像学(B超、增强CT、MRI)检查,巴塞罗那临床肝癌分期,肝功能Child-Pugh评分标准,患者的一般状态及重要脏器评价指标等对患者进行全面系统的评估,结果显示均可耐受手术治疗。29例患者接受射频消融联合解剖性肝切除术,41例患者行肝动脉化疗栓塞术。术后3天、7天结合各项指标对围手术期并发症进行评价,术后1月复查AFP、增强CT、超声检查,之后定期随访。采用t检验和秩和检验进行组间比较,采用Kaplan-Meier曲线法分析生存率,Cox回归模型分析预后危险因素。结果：1.射频消融联合解剖性肝切除组中,20例患者(20/29,69.0%)在术后1月的复查中达到了完全缓解。1、2、3年总生存率为72.4%、65.5%、44.8%,1、2、3年无瘤生存率分别为62.1%、20.7%、17.2%,中位生存时间27个月。2. TACE组中17例患者(17/41,41.5%)达到完全缓解。TACE组患者的1、2、3年总生存率分别为48.8%、26.8%、17.1%,1年无瘤生存率为4.9%,中位生存时间11月(p0.05)。3.Cox回归模型提示肿瘤数目是影响患者总生存率的独立危险因素(p0.001),风险比(RR)=26.72,95%可信区间(CI):4.38～163.11; Cox回归模型分析显示治疗组别是影响患者无瘤生存率的独立危险因素(p0.001),RR=7.77,95%CI:3.58～16.87。结论：1.射频消融联合解剖性肝切除术在治疗BCLC B期、Child-Pugh A级的多发HCC患者是安全有效的。2.联合治疗组较TACE组更能延长患者的生存时间,使患者远期获益。3.肿瘤数目和治疗方式是影响HCC患者总生存率的独立危险因素。
【关键词】：肝细胞肝癌 BCLC 射频消融 解剖性肝切除 远期疗效
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 主要缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-18
• 结果18-26
• 讨论26-31
• 结论31-32
• 参考文献32-36
• 综述 射频消融术在治疗原发性肝癌的临床研究进展36-44
• 参考文献42-44
• 攻读学位期间获得的学术成果44-45
• 致谢45

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本文编号：735737