肝细胞癌微血管侵犯的术前诊断研究

发布时间：2017-08-26 04:05

  本文关键词：肝细胞癌微血管侵犯的术前诊断研究

  更多相关文章： 肝细胞癌 微血管侵犯 临床相关因素 影像学

【摘要】：目的肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)是人类最常见的恶性肿瘤之一。肝切除术(Liver resection, LR)和肝移植术(Liver transplantation, LT)是目前肝细胞癌治疗的最有效办法。但肝细胞癌术后复发风险高,直接影响了手术的效果。研究发现微血管侵犯(Microvascular invasion, MVI)是影响肝细胞癌复发的重要因素,MVI显著缩短了肝细胞癌术后的复发的时间,但目前肝细胞癌有无MVI均通过术后病理诊断明确,对术前临床诊治的指导意义有限,本文对术前诊断MVI做出探讨,以期对术前诊治有一定指导意义。方法收集鼓楼医院2012年06月-2014年12月所有符合排除标准筛选后的110例肝细胞癌的病人的临床、影像学资料。按照病理诊断有无MVI分为两组,回顾性分析一般资料(性别、年龄、乙型肝炎表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen, HBsAg)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein, AF P)水平等)、肝脏功能(谷丙转氨酶(Alanine transaminase, ALT)、谷草转氨酶(Aspartate transaminase, AST)、谷草转氨酶/谷丙转氨酶(Alanine transaminase/Aspartate transaminase, AST/ALT)值、Child-Pugh分级)及影像学各项数据(肿瘤直径、肿瘤大体形态、肿瘤边缘是否光滑等)相关资料,探讨其与MVI之间的关系。数据应用SPSS 18.0统计软件进行处理。使用t检验检验两组之间年龄、ALT、AST、AST/ALT、AFP水平、肿瘤直径等计量数据。使用卡方检验或Fisher精确检验检验性别、肝炎病史、Child-Pugh分级、肿瘤大体形态等计数数据,建立Logistic回归分析模型多因素分析以上指标与肝细胞癌MVI之间的关系,以P0.05作为有统计学差异。根据Logistic回归分析提示肝细胞癌MVI的独立影响因素建立系统。通过收集2015年08月-2016年02月所有符合排除标准筛选后的肝细胞癌的病人的资料,根据建立的系统前瞻性的术前预测患者有无MVI,并以术后病理诊断为金标准检验其准确性。结果肝细胞癌MVI组与无MVI组在性别构成比、年龄、HBsAg、ALT/AST、Child-Pugh分级均无明显统计学差异(P0.05)。两组一般资料中AFP1000μg/L的比例具有差异,提示AFP1000μg/L存在MVI可能性大(P0.05)。肝脏功能中MVI组AST值和ALT值显著高于无MVI组,且具有统计学意义(P0.05)。影像学数据中MVI组肿瘤直径大于无MVI组,且具有统计学意义(P0.05)：MVI组存在大血管侵犯例数、瘤内动脉、瘤内坏死显著高于无MVI组(P0.05),而MVI组具有完整包膜及光滑边缘显著低于无MVI组(P0.05)；MVI组肿瘤大体形态分布与无MVI组存在显著差异(P0.05)。Logistic回归多因素分析提示肝细胞癌的肿瘤大体形态和瘤内动脉是MVI的独立影响因素。肿瘤大体形态和瘤内动脉的ROC曲线下面积分别为0.800和0.641、均显著大于0.500。肿瘤大体形态的临界状态为结节突起型和结节融合型,即结节型和结节突起型发生MVI的可能性低,结节融合型和浸润型发生MVI的可能性高；瘤内动脉的临界状态为瘤内动脉的有或无,有瘤内动脉发生MVI的可能性高于无瘤内动脉发生MVI的可能性。使用该两项因素得出的系统的灵敏度为62.5%,特异性为85.7%,准确性为77.3%。前瞻性研究中该系统预测发生MVI的敏感度为70.0%,特异性为92.9%,准确度为83.3%。结论1.AFP1000μg/L、ALT、AST、肿瘤直径、大血管侵犯、瘤内动脉、完整包膜、瘤内坏死、肿瘤大体形态、边缘光滑等指标与单发肝细胞癌MVI相关。2.肿瘤大体形态和瘤内动脉是单发肝细胞癌MVI的独立影响因素。3.以影像学数据建立的预测系统对术前预测单发肝细胞癌MVI有较高的敏感度、特异性和准确度。
【关键词】：肝细胞癌 微血管侵犯 临床相关因素 影像学
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 符号、变量缩略词等本论文专用术语注释表10-12
• 前言12-15
• 文献综述15-23
• 参考文献19-23
• 实验研究23-39
• 一、材料与方法23-28
• 二、实验结果28-34
• 三、讨论34-39
• 结论39-40
• 参考文献40-46
• 致谢46-47
• 个人简介47
• 研究生期间已发表论文47

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 ;早期发现肝细胞癌可增加治疗机会[J];河南医学研究;2000年02期

2 Schafer DF,潘朝法,李苏云;肝细胞癌[J];第四军医大学吉林军医学院学报;2000年01期

3 中沼安二,林淑兰,姚桢;有关小肝细胞癌病理学的最新认识[J];日本医学介绍;2000年05期

4 静雨;;美国肝细胞癌发病率增高[J];国外医学情报;2000年01期

5 张玉勋;;肝细胞癌的非手术治疗[J];国外医学情报;2000年05期

6 徐宏勇,李开宗,付由池,窦科峰,李景梦,何扬举;bcl-x,bax基因表达与肝细胞癌临床病理特征的关系[J];第四军医大学学报;2001年14期

7 蔡端;多中心源肝细胞癌的特征:与肝内转移的比较[J];国外医学.外科学分册;2002年02期

8 张春平;与白介素-18水平升高有关的肝细胞癌自发性消退[J];国外医学(内科学分册);2003年03期

9 薛海鸥,岳莉;儿童肝细胞癌1例报告[J];锦州医学院学报;2003年04期

10 德力,白志刚,牧荣,赖玉书,金灿浩,夏医君;血管内皮细胞生长因子在肝细胞癌中的表达和预后的关系[J];内蒙古医学杂志;2003年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 卞读军;;肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞前后磁共振波谱研究[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年

2 贾建伟;赵洁;;肝细胞癌领域研究现状与进展[A];中医药防治感染病之研究（九）——第九次全国中医药防治感染病学术交流大会论文集[C];2009年

3 陈孝平;;肝细胞癌外科治疗进展[A];湖北省第21届肿瘤学术大会论文汇编[C];2011年

4 张杰;刘军建;韩云;张宁;芮静安;金城;周柔丽;;用荧光差异显示法筛选肝细胞癌相关新基因[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年

5 冯仕庭;李子平;谭国胜;孙灿辉;彭振鹏;;中晚期肝细胞癌的多层螺旋CT血管造影表现及临床应用[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

6 张法标;方哲平;王义;董辉;丛文铭;;上皮钙粘素和β-连接素在儿童肝细胞癌中的表达及其临床意义[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年

7 陈钟杰;;螺旋CT诊断原发型肝细胞癌28例[A];2008年浙江省放射学年会论文汇编[C];2008年

8 贾克东;;肝细胞癌的诊断进展及治疗现状[A];全国中西医结合肝病新进展讲习班、江西省第二次中西医结合肝病学术会议资料汇编[C];2010年

9 李秋萍;龙顺钦;杨小兵;邓宏;蔡姣芝;潘宗奇;河文峰;周宇姝;欧阳育树;廖桂雅;吴万垠;;癌服灵治疗晚期肝细胞癌的临床研究[A];2012·中国医师协会中西医结合医师大会第三次会议论文集[C];2012年

10 朱明华;祝峙;刘晓红;林静;曲建慧;陈颖;曹晓哲;王力;倪灿荣;;乙型肝炎病毒感染与肝细胞癌发生关系的分子病理学研究[A];中华医学会病理学分会2009年学术年会论文汇编[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会主任委员 秦叔逵;治疗肝细胞癌 别只盯着靶向药[N];健康报;2013年

2 记者 王丹 管九苹;肝细胞癌标志物研究获新进展[N];健康报;2013年

3 吴一福;四军医大唐都医院发现硒蛋白P与肝细胞癌发生有关[N];中国医药报;2007年

4 黎彬;肝癌研究重要进展——预测肝癌转移成为可能[N];中国医药报;2004年

5 钱文彩;α2δ1阳性细胞为新的肝细胞癌干细胞[N];中国医药报;2013年

6 新美;基础研究进展推动肝脏病学进步[N];中国医药报;2008年

7 周金莲;MIB-1和bcl-2表达预测肝癌发生[N];中国医药报;2004年

8 张金山;要灵活运用影像学提供的方法和手段[N];中国高新技术产业导报;2001年

9 李杰;不能手术切除肝细胞癌的治疗[N];科技日报;2006年

10 ;修复肝细胞 改善肝功能[N];人民日报海外版;2006年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 白兰;乙肝病毒捕获细胞因子和信号级联以逃避宿主免疫并维持持续感染[D];武汉大学;2014年

2 何洪卫;肝细胞癌内γδT细胞浸润减少及功能缺陷的机制研究[D];复旦大学;2014年

3 蔡晓燕;淋巴细胞在肝细胞癌和癌旁组织中的差异性表达研究[D];复旦大学;2014年

4 向导;细胞周期因子FoxM1促进肝脏再殖的研究[D];第二军医大学;2015年

5 康富标;共刺激分子B7-H3在肝细胞癌的表达及相关机制研究[D];中国人民解放军医学院;2015年

6 杨纯;Gankyrin正反馈调控Nrf2在肝细胞癌中发挥抗氧化作用[D];第二军医大学;2015年

7 陈媛媛;BTG2与肝细胞癌放疗敏感性的相关研究[D];第三军医大学;2015年

8 高霞;PNPLA3基因单核苷酸多态性及基因表达与乙肝病毒感染易感性及乙肝相关肝细胞癌的关联性研究[D];河北医科大学;2016年

9 彭晨星;microRNA结合位点单核苷酸多态性对肝细胞癌预后影响的相关性研究[D];河北医科大学;2016年

10 田伟;γδT细胞免疫治疗肝细胞癌的实验研究[D];山西医科大学;2016年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王飞;CDH17调控肝细胞癌的生物学机制的研究[D];福建医科大学;2015年

2 陈中博;咖啡摄入与肝细胞癌发病风险的Meta分析[D];河北医科大学;2015年

3 张华鹏;核受体辅激活蛋白5在肝细胞癌组织中的表达及其临床意义[D];郑州大学;2015年

4 郭慧敏;血清sCD25测定在肝细胞癌诊断中的意义[D];郑州大学;2015年

5 凌青霞;双氧化酶1（Duox1）在肝细胞癌中的表达调控及作用研究[D];复旦大学;2014年

6 李会芬;血清Talin-1在肝细胞癌诊断中的作用[D];郑州大学;2015年

7 蒙锦莹;血管生长相关因子的血清浓度与肝细胞癌预后的相关性研究[D];兰州大学;2015年

8 战勇;肝细胞癌术前造影参数与生物学表现相关性及术后复发相关因素讨论[D];中国人民解放军医学院;2015年

9 姚乐;microRNA-32在肝细胞癌中的表达及其临床预后意义[D];河北医科大学;2015年

10 吴华;MACC1在肝细胞癌中的表达与临床意义[D];安徽医科大学;2015年

，

本文编号：739532