斑点追踪技术评价蒽环类药物对左室跨壁力学的影响

发布时间：2017-08-26 13:25

  本文关键词：斑点追踪技术评价蒽环类药物对左室跨壁力学的影响

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【摘要】：目的:应用二维斑点追踪成像技术(2 D-S T I)评价乳腺癌蒽环类药物化疗前后左室跨壁力学的变化,早期预测蒽环类药物化疗导致心脏毒性。方法:乳腺癌术后蒽环类药物化疗患者4 6例,年龄3 1~6 8岁,平均(5 0.8±1 0.4)岁。所有研究对象分别在化疗前基础状态及化疗第1、3、6周期结束后接受超声心动图检查,应用双平面S i m p s o n法测量左室射血分数(L V E F),采集并存储左室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平短轴观及心尖四腔、三腔、二腔长轴观动态图像。Q l a b应变软件分析并获取左室收缩期各节段心内膜下、心外膜下、整体心肌纵向应变、径向应变、环向应变,计算1 8个心肌节段各参数的均值及跨壁应变值。比较化疗前后常规超声心动图参数及应变相关参数,并应用受试者工作特征(R O C)曲线比较应变参数对蒽环类药物心脏毒性的检验效能。结果:①蒽环类药物化疗6周期后,9例患者(1 9.6%)发生心脏毒性(左室射血分数较基线位降低至少1 0%且绝对值5 5%),3 7例患者(8 0.4%)未达到心脏毒性的诊断标准。②与化疗前基础状态比较,蒽环类药物化疗各周期后左室收缩末内径(L V E D s)、左室舒张末内径(L V E D d)、室间隔舒张末厚度(I V S d)、左室后壁舒张末厚度(P W T d)心脏结构参数差异无统计学意义(P0.0 5);化疗6周期后左室射血分数(L V E F)、短轴缩短率(F S)、E/A减低,E/e升高,差异有统计学意义(P0.0 5或P0.0 1)。③与化疗前基础状态比较,化疗3、6周期后左室心肌整体纵向峰值应变(G L S)、心内膜下纵向峰值应变(L S-e n d o)、心外膜下纵向峰值应变(L S-e p i)、跨壁纵向应变梯度(T M S G-L S)显著减低,差异有统计学意义(P0.0 1);化疗6周期后左室心肌整体径向峰值应变(G R S)、心内膜下径向峰值应变(R S-e n d o)、心外膜下径向峰值应变(R S-e p i)显著减低,差异有统计学意义(P0.0 1)。化疗3周期R S-e n d o、R S-e p i差异无统计学意义(P0.0 5),T M S G-R S减小,差异有统计学意义(P0.0 5)。④R O C曲线结果表明,化疗3周期左心室G L S、L S-e n d o、L S-e p i、T M S G-L S检测蒽环类药物心脏毒性的准确性,曲线下面积T M S G-L SL S-e n d oG L SL S-e p i,分别为0.8 2 3、0.8 0 2、0.7 9 1和0.7 3 9。结论:乳腺癌蒽环类药物化疗3周期G L S、L S-e n d o、L S-e p i减低,早于L V E F、G R S、G C S,化疗3周期L S-e n d o、T M S G-L S检测心脏毒性具有较高的准确性及灵敏度,能早期监测乳腺癌蒽环类药物化疗导致的心脏损害,对于指导临床早期干预有一定的应用价值。
【关键词】：二维斑点追踪技术 蒽环药物 跨壁
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R737.9
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 资料与方法10-12
• 1.1 研究对象10
• 1.2 仪器10
• 1.3 方法10-12
• 2 结果12-17
• 2.1 患者一般资料12
• 2.2 化疗前、后常规超声心动图参数比较12-13
• 2.3 化疗前、后二维应变参数比较13-14
• 2.4 各参数对心脏毒性检验效能14-15
• 2.5 重复性研究15-17
• 3 讨论17-20
• 3.1 化疗前后整体应变参数变化17
• 3.2 化疗前后心内膜、心外膜、跨壁应变参数变化17-18
• 3.3 不同应变参数对心脏毒性的检测效能比较18-19
• 3.4 本研究的局限性和未来的研究方向19-20
• 4 结论20-21
• 参考文献21-24
• 综述24-32
• 参考文献29-32
• 致谢32-33
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果33-34
• 个人简历34

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 张竞竞;孙惠娟;;蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性[J];临床肺科杂志;2008年03期

2 牛海燕;王建华;丁桂春;张江霞;高宇;简文豪;;二维应变成像技术评价糖尿病患者左心室收缩应变的跨壁阶差[J];中华医学超声杂志(电子版);2011年07期

3 毕小军;邓又斌;曾繁静;朱英;伍玉晗;赵策瑶;黎春雷;;二维应变超声心动图评价乳腺癌患者表阿霉素化疗后左心室收缩功能[J];中国医学影像技术;2009年08期

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本文编号：741685