代谢综合征及其组分与结直肠癌病理特征的相关性研究

发布时间：2017-08-29 05:26

  本文关键词：代谢综合征及其组分与结直肠癌病理特征的相关性研究

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【摘要】：背景:结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是胃肠道常见的恶性肿瘤,发病率逐年升高,晚期诊断患者预后差,死亡率高。一般认为CRC是由环境,饮食,生活方式与遗传因素协同作用的结果。越来越多的研究表明,代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其组分与结直肠癌的发病之间存在联系。目的:通过临床病史采集,探讨MS及其组分对结直肠癌病理学表现及转移情况的影响。方法:收集2012年1月1日至2013年12月31日就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院的结直肠癌住院患者的临床及病理资料,通过病史采集,剔除病史信息不全者,建立我院结直肠癌患者数据库。数据库包括患者一般情况资料,首发症状,既往史,家族史,是否合并MS或相关组分,内镜描述,影像学诊断,病理学诊断,转移情况。根据2004年中华医学会糖尿病学分会在“认识中国人MS和IR特征”的专题研讨会上提出的代谢综合征诊断标准(CDS标准),将患者分为合并MS组与无合并MS组,继而对无合并MS组中是否符合MS单一组分进行分组,对各组患者的临床特征与病理特征,使用SPSS19.0统计软件进行数据分析。结果:1.根据代谢综合征诊断标准(CDS标准),1092例CRC患者中,共有53例合并MS。合并MS组与无合并MS组年龄结构的差异有显著性(p=0.0220.05),合并MS的CRC患者诊断时年龄在60岁以上要多于无合并MS者。两组间在病理学表现及病变位置的差异无统计学意义。2.MS组分对CRC的影响:(1)无合并MS的患者中有高血压组和无高血压组诊断年龄间的差异有统计学意义(p=0.0000.05),有高血压的CRC患者诊断时年龄高于无高血压者。两组间性别、组织学分级、转移情况及位置均无显著性差异(p0.05)。(2)无合并MS的CRC患者中,有糖尿病组与无糖尿病组浸润深度的比较有统计学意义(p=0.0030.05),在浸润程度上有糖尿病者要比无糖尿病者严重。两组之间诊断年龄的比较差异有统计学意义(p=0.0000.05),合并有糖尿病的CRC患者诊断时年龄高于无合并高糖尿病者。两组在性别、组织学分级、转移情况与位置方面的比较差异无统计学意义。(3)无合并MS的患者中BMI≥25kg/m2组与BMI25kg/m2组间诊断年龄的比较结果有统计学意义(p=0.0030.05),合并BMI≥25kg/m2的CRC患者诊断时年龄低于BMI25kg/m2者。两组间位置的比较差异有统计学意义(p=0.0010.05),BMI≥25kg/m2组CRC多位于左半结肠和直肠。两组间在性别、组织学分级、转移情况等方面的比较差异无显著性。(4)无合并MS的患者中有脂肪肝组与无脂肪肝组位置间差异有统计学意义(p=0.0290.05),有脂肪肝的CRC患者病变多位于直肠。两组间年龄、性别、组织学分级、转移情况以及浸润深度的比较差异无显著性(p0.05)。结论:1.合并MS以及单独合并高血压、糖尿病的CRC患者诊断时年龄偏高,多为老年。合并BMI≥25kg/m2的CRC患者诊断时年龄偏低。2.伴有糖尿病的结直肠癌患者,病变较不伴糖尿病者更易侵及全层。3.伴有BMI≥25kg/m2的CRC患者病变多位于左半结肠和直肠。4.伴有脂肪肝的CRC患者病变多位于直肠。增强MS患者的风险意识,减少MS及其组分的发生,不仅可以降低CRC的发生率,同时也可减轻其病理学表现及影响转移情况,应进一步对MS及其组分与CRC的关系进行深入研究。
【关键词】：结直肠癌 代谢综合征 高血压 糖尿病 体质指数 脂肪肝
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.34;R589
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 符号说明11-12
• 前言12-15
• 1 结直肠癌患者数据库的建立与统计15-17
• 1.1 入选对象15-17
• 1.1.1 样本15-16
• 1.1.2 调查内容及诊断标准16
• 1.1.3 统计方法16-17
• 2 结果17-32
• 2.1 代谢综合征对结直肠癌影响的统计描述17-22
• 2.1.1 一般资料统计17-18
• 2.1.2 临床资料及辅助检查结果的统计18-22
• 2.1.3 合并MS组与无合并MS组间比较的统计学结果22
• 2.2 代谢综合征相关组分对结直肠癌影响的统计结果22-32
• 2.2.1 无合并MS组中有高血压与无高血压之间的比较22-24
• 2.2.1.1 临床资料及辅助检查结果的统计22-24
• 2.2.1.2 统计学结果24
• 2.2.2 无合并MS组中有糖尿病与无糖尿病之间的比较24-27
• 2.2.2.1 临床资料及辅助检查结果的统计24-26
• 2.2.2.2 统计学结果26-27
• 2.2.3 无合并MS组中BMI≥25kg/m~2与BMI＜25kg/m~2之间的比较27-30
• 2.2.3.1 临床资料及辅助检查结果的统计27-28
• 2.2.3.2 统计学结果28-30
• 2.2.4 无合并MS组中有脂肪肝与无脂肪肝之间的比较30-32
• 2.2.4.1 临床资料及辅助检查结果的统计30-31
• 2.2.4.2 统计学结果31-32
• 3 讨论32-36
• 3.1 结直肠癌的流行病学概述32-33
• 3.2 代谢综合征对结直肠癌的影响33-34
• 3.3 代谢综合征各组分对结直肠癌的影响34-36
• 3.4 本临床研究的优缺点36
• 4 结论36-37
• 参考文献37-41
• 致谢41-43
• 硕士期间发表的论文目录43

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本文编号：751555