CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效与并发症

发布时间：2017-08-31 20:00

  本文关键词：CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效与并发症

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【摘要】：背景：肺癌是严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤之一。2015年,中国有约73.3万新患病例,同时有61.02万人因肺癌死亡。肺癌已成为我国第一位的癌症死因。肺癌的治疗目前主要采取手术、放疗、化疗、分子靶向治疗等手段的综合治疗。外科手术治疗在早期肺癌的传统治疗中占有重要的地位,但大多数患者确诊时已是晚期,不能手术治疗,部分患者因心肺功能差、高龄等因素不能耐受手术治疗或者拒绝手术治疗。外放疗对于局部肿瘤的控制效果明显,但对周围正常组织的损害不容忽视。近年来,局部微创治疗在不能手术的肺癌患者的治疗中作用逐渐凸显。CT引导下的经皮125I粒子植入近距离照射治疗已被广泛应用于多种肿瘤的治疗,尤其在前列腺癌等的治疗中取得了显著的疗效。相对于外放疗,125I粒子植入近距离照射治疗能显著提高肿瘤局部的照射剂量,并降低对外周正常组织的损伤。目的：本研究旨在观察CT引导下125I粒子植入近距离照射治疗在III期非小细胞肺癌患者中的疗效及并发症。方法：29例非小细胞肺癌患者,均经活检或手术病理学证实。中位年龄57(49-79)岁。术前行胸部增强CT扫描检查明确肿瘤部位、大小、与周围脏器毗邻关系,血液学检查排除凝血功能异常,并对患者进行呼吸训练。术前依据肿瘤CT影像,使用治疗计划系统(TPS)对肿瘤进行三维重建,并设计进针路径,计算拟植入粒子数目,制定治疗计划。中位匹配周边剂量(MPD)为120Gy。术前禁食4小时后,于CT引导下行经皮125I粒子植入近距离照射治疗。手术均在局部麻醉下进行。术后予以心电监护4小时,密切观察并记录患者有无并发症出现。术后1月及之后每3月行胸部增强CT扫描随访。根据RECIST实体肿瘤疗效评价标准进行疗效评估。结果：29例患者的肿瘤中位体积为36.5cm3 (2.0-162cm3)。26例有效随访患者中,中位随访时间3个月(1-14个月),治疗的总反应率(CR+PR)为76.9%,局部控制率(CR+PR+SD)为88.5%。1例患者(3.8%)在治疗1月后死亡。1例患者(3.8%)在治疗2月后死亡。1例患者(3.8%)的病灶在治疗后第7个月出现进展,1例患者(3.8%)的病灶在治疗后第8个月出现进展,1例患者(3.8%)的病灶在治疗后第9个月出现进展。所有29例患者中无近期严重并发症出现,轻度的并发症(65.4%)包括肺内出血8例(27.6),气胸12例(41.4%)、发热1例(3.4%),咯血6例(20.7%),皮下气肿1例(3.4%),皮下血肿1例(3.4%)。结论：CT引导下经皮125I粒子植入近距离照射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的局部控制效果较好,可减轻肿瘤负荷,缓解症状。与操作相关的并发症较少,操作相对安全,患者配合度高,可作为不能手术的非小细胞肺癌的一种辅助治疗手段。
【关键词】：~(125)I粒子 计算机断层扫描 近距离照射治疗 非小细胞肺癌
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明及中英文对照10-11
• 前言11-13
• 对象与方法13-21
• 结果21-26
• 讨论26-32
• 结论32-33
• 典型病例33-43
• 附表43-46
• 参考文献46-50
• 致谢50-51
• 学位论文评阅及答辩情况表51

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本文编号：767596