Bismuth-Corlette Ⅰ、Ⅱ型肝门部胆管癌的诊治及预后分析

发布时间：2017-08-31 21:34

  本文关键词：Bismuth-Corlette Ⅰ、Ⅱ型肝门部胆管癌的诊治及预后分析

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【摘要】：目的:探讨Bismuth-Corlette I、II型肝门部胆管癌的诊断、外科治疗的疗效及影响预后的因素。方法:回顾性分析2007年1月~2014年1月在山西大医院和山西医科大学第一医院治疗的47例Bismuth-Corlette I、II型肝门部胆管癌的临床资料及随访结果。并分析相关预后因素。结果:本组共47例,39例行B超检查,阳性者29例(74.4%);38例行CT检查,阳性者32例(84.2%),38例行MRCP检查,阳性者37例(97.4%)。其中根治性手术切除31例,姑息性切除12例,单纯引流的4例。43例获随访,随访率91.5%。术后总的1年,3年,5年生存率为:74.4%(32/43),36.6%(15/41),22.5%(9/40),中位生存时间26.3个月。根治组术后1年,3年,5年生存率为85.7%(24/28),48.1%(13/27),33.3%(9/27),中位生存时间34.2个月;姑息组1年,3年,5年生存率分别为63.6%(7/11),20%(2/10),0%,中位生存时间为17.3个月;引流组1年,3年,5年生存率分别为25%(1/4),0%,0%,中位生存时间为7.8个月,各组中位生存时间差异有统计学意义(χ2=20.634,P=0.0000.05)。影响预后单因素分析显示,淋巴结转移阳性和阴性中位生存时间分别为11.2、43.1个月,两组术后中位生存时间差异有统计学意义(χ2=21.444,P=0.0000.05)。而年龄、Bismuth分型、神经侵犯、病理类型等因素分析,差异均无统计学意义。并发症共9例,其发生率为19.1%。其中肝功能衰竭2例、胆瘘5例、肺部感染1例、切口液化1例。其中1例因肝功能衰竭,于术后2.1个月死亡,其余保守治疗后均出院。结论:Bismuth-Corlette I、II型肝门部胆管癌早期症状不典型,主要以影像学诊断为主,其中MRCP诊断阳性率最高。根治性切除依然是治疗Bismuth-Corlette I、II型肝门部胆管癌的首选方法,对于不能根治的患者进行姑息治疗,也可获得一定的疗效。根治性切除及淋巴结转移是影响其术后生存的重要因素。
【关键词】：肝门部胆管癌 诊治 预后分析
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.8
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 常用缩写词中英文对照9-10
• 前言10-11
• 1 材料与方法11-13
• 1.1 一般材料11
• 1.2 辅助检查及影像学资料11
• 1.3 临床分型11-12
• 1.4 治疗方法12
• 1.5 统计学方法12-13
• 2 结果13-19
• 2.1 术前诊断13
• 2.2 术后病理结果13-14
• 2.3 术后并发症14
• 2.4 随访结果14-15
• 2.5 影响预后因素分析15-19
• 3 讨论19-23
• 3.1 肝门部胆管癌的诊断19-20
• 3.2 肝门部胆管癌的治疗方案20-22
• 3.3 肝门部胆管癌影响预后因素分析22-23
• 4 结论23-24
• 参考文献24-27
• 综述27-36
• 参考文献32-36
• 致谢36-37
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果37-38
• 个人简历38

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 Mahesh Kr Goenka;Usha Goenka;;Palliation:Hilar cholangiocarcinoma[J];World Journal of Hepatology;2014年08期

2 刘会春;;肝门部胆管癌的经皮姑息性治疗[J];中华普通外科学文献(电子版);2014年05期

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本文编号：768080