R.E.N.A.L.评分对T1期肾肿瘤手术方式选择的影响

发布时间：2017-09-20 14:09

  本文关键词：R.E.N.A.L.评分对T1期肾肿瘤手术方式选择的影响

  更多相关文章： R.E.N.A.L.评分 肾肿瘤 保留肾单位 超选择性肾动脉阻断

【摘要】：目的:回顾性分析T1期肾肿瘤患者的肿瘤R.E.N.A.L.评分对手术方式选择的应用价值、保留肾单位手术时的肾缺血时间、手术时间、失血时间等之间的关系。方法:本研究选取2011年1月至2015年7月苏州大学附属第二医院T1期肾肿瘤患者的病例资料,记录每位患者的性别、年龄、术前肿瘤评估资料。结合每位患者的CT影像学资料以及肿瘤形态学特点(如大小、部位等)进行量化评估,根据R.E.N.A.L.评分方法为每位患者的肿瘤予以评分。然后根据患者的R.E.N.A.L.评分,分为低(4—6分)、中(7-9分)、高(10-12分)三组。统计每组患者的围手术期并发症,并按Clavien系统分级。记录每位患者的手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量,并复查术后第一天肌酐值与术前作对比。分析R.E.N.A.L.评分系统与手术方式选择及保留肾单位手术(NSS)方法的关系。并评估保留肾单位手术组R.E.N.A.L.评分与手术时间、肾缺血时间、术中出血量有无相关性。结果:共有131例T1期肾肿瘤患者纳入分析。其中肾细胞癌109例,肾血管平滑肌脂肪瘤22例。R.E.N.A.L.评分为低、中、高度复杂组分别有31人、62人、38人,其中低度复杂组开放根治肾切除术4人,腹腔镜根治性肾切除术6人,腹腔镜保留肾单位肾部分切除术21人,其中单纯腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术5人,腹腔镜下超选择性肾动脉阻断的保留肾单位肾部分切除术16人;中度复杂组开放根治肾切除术20人,腹腔镜根治性肾切除术19人,腹腔镜保留肾单位肾部分切除术23人,其中单纯腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术21人,腹腔镜下超选择性肾动脉阻断的保留肾单位肾部分切除术2人;高度复杂组开放根治肾切除术20人,腹腔镜根治性肾切除术7人,腹腔镜保留肾单位肾部分切除术11人,其中单纯腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术10人,腹腔镜下超选择性肾动脉阻断的保留肾单位肾部分切除术1人。三组患者在平均年龄与性别构成上均无显著性差异;手术方式的选择与R.E.N.A.L.评分有显著相关性(P=0.003)。保留肾单位手术患者低、中、高度复杂组中的平均热缺血时间分别为18.5min、22.0min与35.0min,各组两两之间差异有统计学意义(P0.001)。保留肾单位手术组R.E.N.A.L.评分与手术时间、肾缺血时间、术中出血量有显著相关性(P分别为0.038、0.026、0.038),而与术后第一天肌酐变化无显著相关性。结论:R.E.N.A.L.评分法为肾脏肿瘤复杂程度的评估提供了良好的标准,临床可操作性强,可作为肾细胞癌患者手术方式选择提供指导依据。
【关键词】：R.E.N.A.L.评分 肾肿瘤 保留肾单位 超选择性肾动脉阻断
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 对象和方法11-16
• 一、研究对象及病例收集11
• 二、手术方法11-14
• 三、R.E.N.A.L.评分的评估方法14-15
• 四、统计学方法15-16
• 结果16-18
• 讨论18-22
• 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述：肾段动脉阻断在腹腔镜下肾肿瘤保留肾单位手术中的应用进展26-34
• 参考文献31-34
• 缩略词表（Abbreviation）34-35
• 致谢35-36

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本文编号：888503