失眠症患者相关因素、证候与汉密尔顿焦虑量表的相关研究

发布时间：2016-10-04 19:08

  本文关键词：失眠症患者相关因素、证候与汉密尔顿焦虑量表的相关研究，由笔耕文化传播整理发布。

《北京中医药大学》 2014年

失眠症患者相关因素、证候与汉密尔顿焦虑量表的相关研究

啜阿丹  

【摘要】：目的：研究失眠症患者的性格特点、相关生活事件、常见伴随症状、典型证型分布特点和相关性,以及与汉密尔顿焦虑量表之间的关系,从病因学探讨了引起和加重失眠的因素；并且探讨了失眠症中医证候学特征,以指导临床对于失眠症患者的诊疗工作和失眠症高危人群的筛选及预防工作。 方法：采用横断面调查的研究方法,以直接问卷调查的形式,选取自2013年5月至2014年1月北京中医药大学东直门医院脑病Ⅱ科门诊失眠病人进行调查记录失眠的相关信息,填写自拟失眠患者《一般信息调查表》、《中医四诊信息调查表》,用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分别对患者睡眠质量及焦虑情况进行评估。《中医四诊信息调查表》以导师经验为依据,参考既往相关文献制定。 结果： 1.比较失眠症患者性别、年龄、文化程度、职业分布,女性患者占67.6%,年龄在20-59岁的中青年人群占82.8%,从事脑力劳动的中高等文化程度的知识分子占81.1%,说明女性、中青年、脑力劳动的中高等知识分子更容易患失眠症。 2.从生活相关事件来看,失眠症患者中未长期进行规律运动的有89例,占总例的80.2%；长期进行视频作业者有55例,为总例数的一半,拥有工作压力大等负性生活事件的失眠症患者与无此类压力的失眠症患者的HAMA评分有统计学差异(P0.05),说明拥有负性生活事件的失眠症患者表现出更多的焦虑症状。 3.从性格特点来看,失眠症患者中表现为急脾气和爱操心有89例,占总例的80.2%；超过50%的失眠症患者表现为爱生气、追求完美、工作生活中承担过多。爱生气、性格内向与生活工作中承担过多的失眠症患者与无此类性格特点的失眠症患者的PSQI和HAMA评分有统计学差异(P0.05),说明拥有急脾气、爱生气、爱操心、承担过多等性格的失眠症患者的睡眠质量更差,表现出更多的焦虑症状。 4.从伴随症状来看,失眠症患者常见症状前五名分别为易急易怒占73.8%,眼干占71.1%,心烦占62.1%,头晕占61.2%,舌红占55.8%,由此可看出本次临床调查研究的失眠症患者肝郁化火证较多。其中伴有易急易怒症状的失眠症患者的HAMA总分评分偏高于无易急易怒的失眠症患者。伴有健忘或脱发白发症状的失眠症患者的PSQI总分偏高于无健忘、脱发白发症状的失眠症患者,说明伴有健忘或脱发白发症状的失眠症患者的睡眠质量更差。 5.从典型证型来看,失眠症患者证型肝郁化火者最多,占总例数27.9%,其次为痰热内扰,占总例数22.5%；肝郁化火、痰热内扰与阴虚火旺为热证,占70.2%,心脾两虚与心虚胆怯为气虚证,占29.8%。各证型HAMA评分有统计学差异(P0.05),以肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺为主的热证患者HAMA总分及各项评分普遍偏高,而以心脾两虚、心虚胆怯为主的气虚证患者HAMA总分及各项评分普遍偏低。说明失眠症患者中为肝郁化火、痰热内扰等热证、实证者较易出现焦虑症状,而焦虑症状的出现使睡眠效率下降,进入恶性循环。 6.各证型的PSQI的总分比较无明显统计学差异,说明肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯不同证型的失眠症患者的睡眠质量差异不大。 7.将失眠症患者性格特点、生活相关事件与伴随症状进行相关性分析,统计学上均无明显相关性,但是我们仍可以从描述统计中看到,性格表现为急脾气且伴随症状有易急易怒的失眠症患者占61.2%,性格表现为急脾气且伴随症状有心烦的失眠症患者占52.2%,性格表现为爱生气且伴随症状有易急易怒的失眠症患者占55.8%,性格表现为爱生气且伴随症状有眼干的失眠症患者占52.2%,说明性格特点为急脾气、爱生气的患者常常伴有易急易怒、心烦、眼干等症状,即此类患者病位多在肝,易化火伤阴,多为肝郁化火、心肝火旺之证。 结论：本研究提示,性别、年龄、职业、文化程度可能与失眠症的发病有关,女性、中青年、脑力劳动的中高等知识分子更容易患失眠症。拥有急脾气、爱生气、爱操心等性格和负性生活事件的失眠症患者表现出更多的焦虑症状,而这些焦虑症状又可以反过来加重失眠,导致睡眠障碍长期持续存在。随着工作压力的增大,生活节奏的加快,失眠症患者性格特点多为急脾气、爱生气,常常伴有易急易怒、心烦、眼干等心肝火旺症状。伴随健忘或脱发白发症状的失眠症患者睡眠质量可能更差。中医辨证为肝郁化火、痰热内扰等热证、实证的失眠症患者更易出现焦虑症状,而焦虑症状的出现又会进一步加重睡眠障碍,使睡眠效率下降,进入恶性循环。

【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R256.23
【目录】：

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本文编号：131214