医院管理信息体系在当代信息技术上的优化方式分析,医院管理系统论文

发布时间：2015-02-02 16:57

1绪论

1.1研究背景与意义
1.1.1研究背景
随着全球信息化进程的不断加快，各行各业对信息的需求呈快速增长的趋势。信息技术、信息产品和信息服务已成为家喻户晓的词语。信息经济也成为经济发展的组成部分。各国把投资的焦点和重点转移到信息产业战略性产业。信息成为重要的战略性资源，相应信息技术代表着当今先进的生产力发展方向。上世纪九十年代，发达国家开始筹建信息化高速公路工程，将信息技术的普及到各行各业，促使资源进行优化配置，以推动传统产业的不断升级，发展高附加值产业。
近年来，随着政府倡导和科学技术自主创新提高，信息化也己经扩展到了医疗卫生领域。医院管理信息系统（HMIS)逐渐成为医院努力推广的管理方法，成为医院信息化建设的主要组成部分。传统管理理念认为医院管理内容主要涉及到人、财、物等，但随着管理理论研究的深入及实践的开展，现代管理学认为医院管理的重点是人才、时间、信息。人们的思想观念随着改革开放的不断深入也在不断更新，逐渐认识到了信息技术的重要性，信息化逐步得到了推广应用。
医院信息系统建设的实践应用初步说明：信息系统建设有助于规范医院管理，提高医院的服务水平。由于信息技术的广泛应用减少了人为干预、公物私用、随意变更、不按程序办事、偷工减料等现象，使医院管理体制不健全和谋私利的现象得以改善，徇私舞弊问题易于被发现和纠正，这些都避免了医院的相关损失。在一定程度上减少了医院资金的占用，对医院物质供应提供了保障，并及时、准确的提供了医院决策所需的可靠数据，以利于医院做出正确的相关决策。
随着信息技术不断的向卫生领域渗透，信息技术在医院应用程度的提高，数字化医院应运而生，信息技术改变了数字化医院的传统管理模式，提高医院的效率。信息化已经成为是医疗行业现代化的必经之路和途径，医院通过信息化带动现代化是利国利民的方式之一。从目前信息系统在医院实践应用来看，信息系统能够显著的提高医院的效益，优化医院管理，提高医院决策的科学性，所以医院的管理层，转变观念，以身作则，加大对医院信息系统推广的人力、财力与物流等资源支持，参与到信息管理系统研发与使用，综合衡量信息系统给医院带来的效益，利用医院自身条件进行科学合理的筹资，使医院发展获得良好的物质性保障。
目前，随着我国信息技术在医疗行业的广泛应用，其呈现出朝深层次和纵向应用方向发展的趋势，医院对信息技术的投资幅度不断加大。当前医院在信息化建设存在两种情况：投资不足、投资不当。存在诸如此类问题的主要原因是这部分医院缺乏相关专业人才，如技术维护人员、技术应用人员等，即医院的高端技术人才匮乏，在数量和质量上都无法满足医院信息系统的应用需求及其持续发展。
基于医院在应用现代信息技术方面仍存在不少问题，医院管理模式亟待更新，以及医院信息系统及管理模式存在的问题，本文提出了一些有益性的建议，希望对医院信息化建设全面推广有一定的帮助。
1.1.2研究意义
全面进行信息化建设已成为医院长远发展的头等大事。建立一个技术先进、科学高效的信息系统使医院管理服务水平上一个台阶。通过建设医院管理信息系统，能够充分利用信息技术实现医院管理模式的优化，及时发现问题，及时反馈，及时指导，使医院管理决策层及时掌握和控制所存在的问题，对医疗质量进行及时监控，以确保医院医疗服务的不断提高。
.............................

1.2国内外研究现状
1.2.1国外研究现状
医院信息系统的理论研究与实践应用方面，国外一直处于领先地位，起步较早，发展快。将电子信息技术应用于医院至少有三十多年的历史。在20世纪60年代初，美国在医院管理中研宄己经开始接触信息技术。著名的的作为目前大规模的临床病人信息系统之一的COSTAR系统，最早是有麻省总医院开发，一直沿用至今。上世纪70年代到80年代，医院信息系统得以迅速发展。根据美国全国医院数据处理工作调查表明：“在1985年，床位在100张以上的医院之中，实行计算机财务收费管理占80%以上，支持电脑管理病人挂号登记和行政事务管理达到70%。实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果是25%，推行医院有全面的计算机管理系统占十分之一”。
上世纪70年代初，日本信息技术着手于医院管理方向的幵发和应用。大多数日本医院是在80年代以后真正开始进行这方面研究的在八十年代。但信息技术在医院领域应用普及速度迅猛，普及规模逐步加大，其中最为突出的计算机系统是以大型机为中心。日本医院管理系统的总特征是系统化、信息化、全面化，实行自上而下的开发推广路线，研发发中采用以大型机为中心，依靠它支撑整个系统，充分采用网络技术，投资规模较大，正在逐步实现“ordering”的工作方式，即将数据从产生源直接输入到计算机的运行处理。截止到1991年，基本上釆用此种方式有十家医院。该系统在支持连续性作业，在诊疗方面维持24小时不间断运行。大多数信息软件都是医院和计算机公司联合开发的，不乏有很多自行开发的通用软件。
医院信息系统的发展方面，欧洲比美国稍晚，，在20世纪70年代中期以后开始的。信息系统区域化管理是欧洲医院管理系统主要特点，如丹麦的Red System,此系统统一管理76所医院和诊所。目前，欧共体主推的SHINE工程即“StrategicHealth Informatics Network for Europe”已经开始筹划和试点，该项工程是由英法意德的许多公司共同参与联合幵发的，特色在分布式数据库和开放网工程方面做了大量的改进发展工作。
日本学者熊本一郎（1993)提出医院护理信息系统基本包括三个子系统：护理信息、护理管理、护理支持。医院护理信息系统与医院整个信息网络相联接，这一系统可以应用于制定病人的护理计划，病历的转送和对护理工作的评价。
1.2.2国内研究现状
20世纪70年代末期，我国医疗行业才开始引进计算机，当时的医院计算机技术，仅有少数几家大型知名部属综合医院和教学医院才有能力使用信息技术，主要以IBM的M340小型机为主。当时计算机技术仅仅应用在科研和教学方面，并未真正的融入到医院综合管理中。20世纪80年代初，随着PC机和BASIC语言的全球的推广普及，一些小型的医院部分管理软件，如工资软件；XT286、DBASEIII和UNIX等也开始被研究应用，直接填补医院管理软件某些空白。部分医院建立了自己的小型局域网络，并逐步开发出用于部门管理的小型网络管理系统，如财务管理、住院管理，药房管理等。上世纪90年代后，NOVELL网和FOXBASE, FOXPRO数据库技术得以迅速发展，为医院管理系统的全面实现提供了技术性保障。具备计算机技术能力和相应财力、研发能力的医院开始具体问题具体分析，开发适合自己的管理信息系统。专业软件公司也逐步进入医院信息系统领域，开始开发针对医院的管理信息软件。
张畔枫（2004)系统性描述我国医院管理信息系统的发展历程、应用现状、基本发展趋势。首先回顾我国整个医院管理信息系统的起源与发展情况，并与国外医院信息发展史对比，分析了我国医院管理信息系统的现状，找出研发应用中存在的问题，深入分析存在问题的根源，并提出一些对策建议，合理预测医院管理信息系统今后的发展趋势。
............................

2相关理论研究

2.1现代信息技术在医院管理运营中的应用
2.1.1信息系统
信息系统是由人设计的系统，需要由人、硬件、软件和数据资源四部分组成。在信息收集、加工、存储、传递之中，各司其职来实现对组织实现高效率的管理、调节和控制。信息系统的基本运作如下图所示：

2.1.2管理信息系统MIS
管理信息系统是上世纪80年代才开始出现并得以发展。但是，迄今为止学术界对其核心概念未达成统一意见。该系统存在的理论基础也没有形成体系，对其研究方法缺乏统一。概括现在国内外学者已有的关于MIS的定义来看，人们对MIS已经从简单字面了解，逐步深化其内在机理。学者从不同的学科的角度对该系统给出各种定义。管理信息系统是整个信息系统在管理领域的深化，是其一组成部分既有自身特性，也有信息系统的一般性。它主要利用现在信息通讯技术和计算机技术，在信息搜集、处理、储存、应用等方面发挥作用，为企业管理决策提供服务。实行现代化的管理需要先进的管理手段，信息系统为其提供新的思想、新的手段。
2.1.3医院信息系统HIS
医院信息系统(HIS，Hospital information system),是医院采用一种现代数字化管理信息系统，主要依托于先进管理系统和计算机技术，它帮助医院实行全过程控制和管理，可以随时获取部门活动信息，为管理进行决策、组织、领导、控制提供了重要条件。同时这个系统还具备信息反馈，为进一步改善医院工作服务质量打下基础。这里的HIS是狭义的HIS系统，仅仅指能维持医院基本活动的业务系统，是整个医院的数据中心，同时对其他系统起到辅助作用。医院信息系统作为整体存在，由部门的信息系统紧密结合组成，信息系统结构图如下：

................................

2.2管理学理论在医院管理信息化系统中的应用
2.2.1企业内容管理
企业内容管理是为病人提供的一种应用软件，它是随着数据管理的发展而产生的。内容管理处理的对象范围和传统关系数据库管理系统相比，它处理的结构化数据内容更广泛，比如除了一般文字、多媒体、文档、流媒体外，对Web网页、程序、广告、软件等一切数字化资产进行信息化处理。对于所有结构化的数据以及非结构化的文档，这种软件都可以进行处理。企业内容管理主要作为是生成结构化数据，为其他系统提供初始数据来源，促使各种半结构化或者非结构化的数字信息得以有效利用、管理、传递，并实现增值。
企业内容管理具有的优势：提高企业生产效率、优化企业管理，及时可靠发布信息，满足各个相关者对企业内容信息需求（相关者包括政府、管理阶层、企业内部员工、病人、外部合作厂商）。利用内容管理获取有用的信息，政府和企业在信息下达过程中将适时企业信息传递最需要的人，进行高效的管理，使其在数据管理、查询与检索上的节约大量成本和时间。

2.2.2企业智能管理
北京科技大学的涂序彦教授率先使用“智能管理”一词提，将智能管理解释为一门新技术与新学科，将人工智能与知识工程与系统工程结合起来应用，它是管理科学、软件工程学与信息工程学等新兴学科相互渗透与交叉之中产生的。企业智能管理最主要的作用在于提供能促使管理系统的智能水平提高的新途径。智能管理系统的研发设计、依托理论和具体实现的技术操作与传统的信息管理和知识管理存在很大区别。智能管理追求是完全实现“人机智能结合”和“企业群体智能”。德鲁克(1999认为生产设备是上世纪企业最有价值的资产，而在21世纪，知识工作者及其生产率将是组织最有核心的资产。企业智能管理图如下所示：
............................

3医院管理信息系统应用现状与优劣势分析............................ 19
3.1医院管理信息系统中存在的问题分析............................ 19
3.1.1落后的管理模式............................ 19
3.1.2对临床信息系统的认识不足............................ 19
3.1.3对HIS建设的目标不明确............................ 20
3.1.4人才培养失误,理论研究滞后............................ 20
3.2医院信息系统存在问题的原因分析............................ 21
3.2.1医院领导对HMIS开发应用的必要性及重要性的认识有差距............................ 21
3.2.2医院管理基础薄弱............................ 21
3.3云计算技术在医院信息系统构建中的应用............................ 22
3.3.1云计算技术概述............................ 22
3.3.2基于云计算技术的医院信息系统的构建............................ 22
3.4医院管理信息系统优化构建的SWOT分析............................ 23
3.4.1优势分析................................ 23
3.4.2劣势分析................................ 24
3.4.3机遇分析................................. 25
3.4.4威胁分析................................ 25
4医院管理信息系统的构建优化............................ 26
4.1诺兰模型与云技术的关系............................ 26
4.2基于诺兰模型和云技术的医院信息系统的优化方案............................ 26
4.2.1硬件体系................................. 26
4.2.2软件结构............................... 27
4.3系统模块设计............................ 28
4.4依托于云技术的医院管理信息系统的整体设计............................ 28
4.4.1核心模块设计方案介绍............................ 29
4.4.2简述核心设计模块............................ 30
4.5数据库模型............................... 30
4.5.1将对象类映射到关系数据库的二维表映射原则............................ 31
4.5.2本系统中的各种表............................ 31
4.5.3网站文件架构.............................. 31
4.6系统测试与维护............................... 32
4.6.1测试方法与原理.............................. 32
4.6.2测试的内容与用例设计............................ 32
4.6.3安全性测试............................ 35
4.6.4测试结果............................ 35
4.6.5系统维护............................ 36

5全面构建医院管理信息系统的相关对策与优化策略

5.1提高管理层整体的信息素质
作为当今高层管理者，首先树立“科学技术是第一生产力”的思想观念，从各个方面提高管理水平，瞄准医院建设与发展的突破口，立志于提高医院服务质这些都需要全面及时的信息支持。因此，在医院管理信息系统的建设之中，管理者扮演着先锋者和引导者的角色，首先是在于筹划，即从大的方面为信息系统的建设打好基础。管理者不仅仅懂得如何利用信息系统获取各种信息，用以日常工作，更重要的是熟悉系统软件整个运作，要注意从管理的实际需要出发，根据管理原理，时刻对系统提出新的功能要求，把应用提高到新的水平。
具体实践之中，HMIS的开发与应用需要管理层广泛参与。一项系统的开发与应用需要各方参与与协调才能得以顺利实行。。HMIS的应用就是将人和机器紧密结合的过程，体现一种新思想、新方法、新观念，涉及到医院的各个部门，各类人员，是一项整体性的工作，是管理的一次革命。因此，要采取具体可行的办法，使医院的高层领导积极支持并参与HMIS的开发，在抓好规划、决策和落实的同时更要重视高层次的复合型人才的培训工作。由于一般医院管理者对计算机知识不太了解，而HMIS具有很强的医疗专业知识，所以很容易造成开发出来的系统不适用医院营运，开发周期长，最终造成双方不满意，从而影响HIMS的实施等。所以，高层次复合型人才是HMIS建设成功与否的关键。

5.2重视对信息化建设资金的各项投入
在医院，推行全面信息化建设是一项耗资耗时大，任务艰巨的工程。根据信息管理专家初步估计，三级甲等医院要实施整个医院的信息化建设，至少需要上千万元财力、物力、人力的投资。而现实情况却是这样：一方面，医院的信息化建设投入完全依靠国家拨款和支持是不可能的；另一方面，目前我国已经是一个市场经济的社会，而因为我国的医院很多是非赢利性医院，并且是以计划经济管理为主，所以许多医院在经营上陷于这种计划经济管理模式与市场经济社会的矛盾之中，从而导致我国大部分医院在信息技术上投入较低。一方面，技术性投入占医院利润的比例非常低；另一方面，投资绝对值与医疗发达国家国外有很大的差距很大。美国城市医院每年技术上投资额是中国一家三级甲等医院的年投入的10倍以上。许多医院迫于经营发展的压力，宁愿投资购买能获取短期效益的医疗设备，如CT机、生化仪等，而不愿意在信息系统上投入大量人财物。资金短缺直接制约了医院信息化建设中硬件、软件和人才的组建，而信息化基础的薄弱又直接导致医院信息系统的成效难以发挥，从而形成了一个恶性循环。
..............................

6结论与建议

6.1结论
众所周知，21世纪是一个信息化的世纪，医院在日常的营运中更是离不幵信息化，因此优化医院管理信息系统不仅仅是医院自身发展的需要，更是时代发展的要求。本文结论如下：
第一，医院实行信息化管理有助于改善医院的当前的日常运行。信息化管理对医院的运营有重要意义，它可以提高医院的工作效率，单位时间内能够创造更多的价值；信息化管理对病人也有重要意义，它使病人减少了漫长的等待时间，就医更透明，更公平；信息化管理对于国家安全卫生事业的贡献也意义非凡。
第二，本文分析了目前我国医院信息化管理的发展现状和存在的一些问题，主要是制度上存在的一些问题、人力资源上存在的问题和领导层的一些问题等。
最后，论文根据目前医院管理信息化中存在的实际问题，提出了一些具体可行的举措，主要是人才的培养，理念的创新和技术创新等。相信通过这些举措，目前医院管理信息化的问题会有所改善，并且会向越来越健康的方向发展。
...............................
参考文献（略）

本文编号：11914