信息化背景下的公立医院管理人才培养模式研究,医院行政管理论文

第一章 绪论

第一节 研究背景和意义
一、研究背景
知识经济时代，国家和国家之间的竞争，企业和企业之间的竞争在很大程度上取决于竞争双方所拥有的人才的数量和质量。正是在这样的情况下，党中央和国务院在 2010 年 6 月印发了《国家中长期人才发展规划纲要（2010—2020 年）》，规划了 12 项重大人才工程，以全面提升我国人才的数量和质量，进入世界人才强国行列。人才竞争在医疗服务领域也愈演愈烈，引起广泛的关注。
2011 年 4 月 24 日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛在庆祝清华大学建校100 周年大会上的讲话中表示，当今世界格局正处于大发展大变革大调整时期，各国的综合国力和各种力量之间的竞争越来越激烈，世界各国为了在国际竞争占据主动地位，“纷纷把深度开发人力资源、实现创新驱动发展作为战略选择。”
近年来，随着社会经济的快速发展，我国医疗卫生行业的改革进一步深化，新的管理体制不断诞生，公立医院和私立医院作为医院的组成部分各自蓬勃发展。虽然我国目前的医疗服务市场远未达到完全竞争的程度，一些地区的公立医院在医疗服务行业仍处于较为垄断的地位，①但中国已经逐步向中外合营医院或医疗服务机构敞开了大门，这对我国的公立医院管理人才就提出了更为高标准的要求。
在这种情况下，我国的公立医院就不再是计划经济体制下一院独大的情形，，而是与数量不断增多、规模不断扩大的私立医院一起在市场上进行竞争。公立医院和私立医院共同为患者和社会提供各种医疗产品和医疗服务，只有那些能够高质量低成本地提供医疗产品和医疗服务的医院才能在激烈的市场竞争中立足并取得不断地发展。
因此，随着医疗改革的深入进行，我国公立医院和私立医院之间的竞争日趋激烈，提高质量，降低成本成为二者共同的选择。而我国的公立医院因为长期在计划经济体制下运作形成的机制僵化、制度落后、人才流动困难、服务意识薄弱、医患关系紧张等问题在当前制约了公立医院的发展，公立医院要结合信息时代的背景，不断创新管理人才的培养模式，不遗余力的培养自身高素质的管理人才，以应对激烈的市场竞争。
管理人才的素质和能力在很大程度是由医院管理人才培养模式决定的，而当前我国公立医院的管理人才培养模式却存在着各种各样的问题，管理人才培养效果不佳。如果公立医院无法应对医疗卫生领域的改革，无法有效地为广大群众提供必要的医疗服务，那么公立医院在未来一段时间之内的发展就会面临重重的阻碍。正是在这样的背景下，本文提出了对信息化时代公立医院管理人才培养模式的研究问题。
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第二节 国内外研究现状
一、国外研究综述
在医院管理人才的培养课程建设方面，美国于 1934 年首次在芝加哥大学设立了 MHA(Master of Hospital Administration，医院管理硕士)课程。①此课程旨在加强医院管理人才的培养，建立了一整套较为完善的职业医院管理人才培养的制度和途径。它通过分析和落实医院高级管理人员的工作内容和主要职责来明确课程设置和培养模式，是目前美国已经广泛采用的、通用性很强的卫生管理学位教育。
在人才培养的概念方面，国外对人力资本和人才培养的研究较早，形成了系统的研究成果，比较有代表性的观点如下。Mclagan 认为人才培养是训练、开发、组织发展和职业发展的综合利用，其目的在于改进个体的、团体的和组织的效率这种观点的实质是人才培养就是要从人的商业能力、理解能力、技术能力和人际能力等 35 种能力的角度着手，全面提升人的能力。这种观点认为人的能力提升了，才有可能带来组织所期望的结果，这也正是组织进行人才培养的目的。Carnevale 等人认为人才培养实质就是人力资本的培养。这种观点认为人是组织的资源，像对其他资源要进行开发一样，对人力资本也要进行开发，以便获取更多的价值，这对于维持组织的持久的竞争优势具有重要意义。因此，组织在发展的过程中，要重视人才的培养，使人才培养变成组织的制度或管理②。
在人才培养目的方面，RonJacobs 认为人才培养的目的在于改变员工的工作绩效。这种观点和人力资本的观点基本一样，将人看作为一种资源，认为人才培养就是要从各个方面和角度入手提升人的工作绩效。
在人才培养的绩效评估方面，Goldstein 认为人才培养是对人的行为的研究和评估，要对人进行有目的的训练，为人的工作创造良好的氛围等。
国外这些关于人才培养模式的研究和建设取得了一定的成绩，其特点是注重广义卫生医疗的观念和现代管理理念的灌输，注重以卫生统计学和流行病学为代表的公共卫生方法学的训练，注重医院规划、质量管理、财务会计等经营管理方面的技能，重点放在实际运用的技能上。
国外的研究是在西方的环境下发展起来的，要在我国适用还需要一定的结合过程，需要分析我国管理的环境和特点，结合我国人才培养对象的特点，将国外的管理理论与我国的管理实践结合起来。
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第二章 信息化与公立医院管理人才培养的相互作用分析

第一节 信息化与医院管理的关系
在当今信息化社会，我们的很多工作都已经离不开信息技术特别是信息网络的支持。医院的运营也不例外，如果网络坏了，医院的信息化系统无法运行，划价划不了，收费收不了，病人的治疗不能正常进行，职工工作量无法统计等等。因此，人们越来越信赖计算机网络，越来越依赖信息化，有些管理者甚至用程序来控制一些行为，如药品比例、收支比例、床位周转率和床位利用率等①。
首先，医院科学管理成功在于医疗信息的科学管理。随着医院技术的长足发展，现代医学信息呈爆炸性增长，信息量纷繁复杂。现在，几乎每个医院都具有一个复杂而庞大的信息管理系统。每天，医院的运营中都有大量治疗、科研、行政、管理等方面的信息需要采集、传送、分析、贮存、处理。如果不借助计算机及信息技术，如此庞杂的信息根本无法得到充分利用。因此，类似这种医疗信息的科学处理，就成了现代医院实现科学管理的关键所在，也只有这样才能提高医院的管理水平。
其次，现代化的医院管理方式离不开信息化技术。随着社会的进步，现代化的管理方式体现了医院的现代化发展。过去那种的以人工记录方式为主的管理模式基本已经被现代化的医院管理方式所取代。了解和掌握国内外医学科技的发展动态，确定医院的医学技术路线，制定医学科技全面发展的规划，为发展创新决策提供依据，所有这些都离不开准确的信息情报。要想提高医院的现代化管理，就必须掌握处理大量相关信息的方法。
最后，医院管理的经济效益离不开信息管理。当今社会不断地涌现了大量的新的医学理论，新的医疗技术、新的医疗材料和药物，这些新事物新技术的应用、推广和普及都必须依赖信息技术才可以得到传递，才会产生各方面效益。准确及时的医学信息能有效地为医学科研服务、能提高治疗水平，就能不断更新知识，避免重复，少走弯路，同时可以节省大量的人力、物力、财力、产生更大的经济效益与社会效益。就目前来看，尤其是很多的基层医院，由于信息管理相对落后、陈旧，医院的领导对其重视程度也不够，以致领导和医生不能及时掌握医疗信息，最终造成跟不上社会的科技发展水平，无法真正地向管理要效益。
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第二节 信息化对公立医院管理人才培养的影响
信息化资源特别是医学信息是医院管理的基础。从医院管理的过程来看，医院管理的过程，在本质上就可以看作是医疗信息的收集、加工、整理与决策的过程。从医院管理的目的来看，医院管理是以提高医院临床医疗水平和工作效率，为病人提供更多更优质服务，增加医院的收益为最终目的。而这一切都将依赖于医疗信息的收集、加工、整理与决策的不间断循环而得以实现的。从基础看，医院管理最重要的基础步骤就是掌握医疗信息，它通过运作在多种医院信息化系统（Hospital Information System，HIS）之上，从而实现医院人、财、物、时空等各种资源的优化管理。
信息化作为推动当今经济发展的重要动力之一，在推进经济快速发展的过程中也对各行各业的发展都提出了全新的要求。信息化时代的特征是信息技术突飞猛进，人与人之间的沟通和交流变得便利，信息技术在推动经济发展中占据着重要的地位，信息时代的人要掌握着基本的信息处理技能。在这样的情况下，各种类型组织的人力资源管理工作都要根据信息化的要求做出适当的调整。对于公立医院来说，人力资源管理工作的信息化成为必然的选择，要用现代互联网技术和信息技术对公立医院传统的人事管理工作进行改造，实现人力资源管理工作中数据的电子化、流程的电子化、管理的电子化，将各种管理软件、计算机仿真模型、数学模型和信息管理模型引入到人力资源管理的战略规划和战略分析当中，从而促进公立医院人力资源分布的合理化，发挥人力资源在公立医院发展中的积极推动作用。
具体来看，信息化对公立医院管理人才培养模式的影响表现在以下几个方面。
首先，管理人才的获得途径发生了变化。在信息化的时代，管理人才的获得不仅仅通过传统的途径来进行，还可以充分利用信息技术带来的便利，通过网络等方式来招聘管理人员，从而拓宽管理人员获得的途径，更容易获得能够满足公立医院发展要求的优秀人才。
其次，信息化时代管理人才培养目标发生了变化。在信息化时代，办公日益自动化，现代化的管理方式都逐步被引入到公立医院的管理当中，管理人员要适应时代发展和公立医院发展的全新要求，就要主动掌握各种办公自动化软件和技术，迎合时代发展的需要，提高工作的效率。
最后，信息化时代管理人才培养的方式也发生了变化。信息化时代提供了多种学习的途径和方式，对管理人员进行培训，既可以采用统一安排、统一学习的方式来进行，也可以通过网络资源的利用让管理人员根据自己的工作时间自主安排学习时间，既统一部署，又分散进行，保证了学习的时间。而且信息化时代提供了丰富的培训内容、培训资料、培训工具，这些都对管理人员培训产生了直接的影响。
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第三章 公立医院管理人才培养模式存在的问题及原因分析 .......................15
第一节 公立医院人力资源概况及管理现状 ...........................15
第二节 公立医院管理人才培养模式特点 ................................19
第三节 公立医院管理人才培养模式存在的问题 ...............................20
一、管理人才培养和开发的观念薄弱 ...................................21
二、缺乏系统的管理人才培养规划 ...................................23
三、管理人才培养目标模糊、手段单一 ..................................24
四、缺乏后续的管理人才培养效果评估 ................................26
五、缺乏有效的管理人才培养保障机制 ................................27
第四节 公立医院管理人才培养模式存在问题的原因分析 .....................28
一、人力资源管理观念滞后 ........................28
二、对管理人才的偏见 ............................29
三、人力资源管理水平低下 ........................31
四、管理体制的僵化 ..............................32
五、不完善的人才流动机制 ........................32

第四章 信息化时代公立医院管理人才培养模式的构建

第一节 国外公立医院管理人才培养模式及其启示
一、国外公立医院管理人才培养模式及其特点
20 世纪 30 年代，人们意识到，医院管理是一个不同于其他专业领域的具有其特殊性的管理性工作，是一项应该由训练有素的人方可担任的工作，MHA 培养计划应运而生。1934 年，MHA(Master of HospitalAdministration，医院管理硕士)课程首次在美国芝加哥大学设立，旨在加强医院管理人才的培养，建立了一整套较为完善的职业医院管理人才培养的制度和途径。它通过分析和落实医院高级管理人员的工作内容和主要职责来明确课程设置和培养模式。到了世纪 20 世纪 80年代，MHA 取得了长足的发展。1983 年，继美国之后，拉美国家和加拿大的很多大学都开设了 MHA 课程。在亚洲，MHA 培养课程也先后在印度、菲律宾、伊朗等国家得到了普及。
国外公立医院以MHA培养计划为代表的应用型的管理人才培养模式体现出了许多特点，主要包括以下内容：
(一)政府参与性
政府的相关管理部门或劳动市场管理机构对医院高级管理人员的工作任务和基本职责做出的具体规定。MHA 培养单位就围绕着政府规定的工作任务和基本职责来确定培养模式和进行课程的设置。这些规定大体上包括：医院管理人员应当对其所管理的医疗机构负有全面的管理责任，应当肩负着组织有效运行和为患者提供有效服务的使命。政府作为第三方管理机构、医护人员和机构内各级管理人员之间的纽带，负责协调医疗机构内各部门的稳定运行。
(二)培养模式的系统性
英美等西方发达国家和香港等地的管理人才培养是整个人力资源管理工作的重要组成部分，以较高的人力资源管理水平为后盾，管理人才培养具有系统的规划、明确的培养目标和现代化的管理人才培养手段。在西方国家管理人才培养中，都要对人才培养工作进行总体的规划，包括人才培养的各项安排和保障机制等，以保证人才培养的常态化和制度化。通过系统的规划，管理人才培养成为公立医院管理工作的重要部分，克服了人才培养的随意性。
在国外的 MHA 培养体系中，包括了培养目标、确定培养对象、课程内容设置、学制方式和等几大要素。设立了比较完整的课程，主要包括: 管理和组织理论、计算机操作、人力资源管理、医院管理研究方法、医院运营管理、医院管理者的沟通技巧、组织行为学、医疗卫生服务管理、全面质量管理、医院服务市场、卫生经济、医院会计、医院规划、定量分析方法、系统分析与设计、医院成本会计、医院信息系统、医院财务管理、医院管理与法律等。
(三)培养观念的更新性
国外 MHA 培养在观念上紧跟世界卫生组织（WHO）的步伐，比较注重广义的卫生管理理念，向培养对象灌输现代管理理念。这些观念使得政府对医院和卫生服务机构的高级管理者提出了很高的要求。
在英美等西方国家和我国香港等地，公立医院的运作模式和我国大陆的运作模式有着差别。以香港为例，公营医疗系统，政府的补贴率为 97%，病人只需付3%，公营医疗服务的市场占有率为 94%。英美等国的公立医院改革也都朝着理清治理结构，为社会公众低价优质地提供医疗卫生服务。要想高质量、低成本地提供医疗产品和服务，离不开高水平的管理人才的专业工作。为此，除了注重医疗专业技术人才，重视管理人才的培养成为英美等国和香港等地公立医院运作的共同特定。管理人员和专业技术人员一样都是公立医院人力资源的重要组成部分，从事着不同的工作类型，共同推动着公立医院运作水平的提升。专业技术人员和管理人员的工作类型虽然不同，但都直接关系着公立医院的生存和发展，管理人员以其专业素质和专业工作优化公立医院的治理结构，优化公立医院的运作流程，为公立医院制定相应的发展战略。
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第五章 结论

信息化时代，知识更新加快，信息技术日新月异，这些都对医院的管理提出了全新的要求。公立医院如何适应瞬息万变的信息社会和日益激烈的公私医院之间的市场竞争成为公立医院发展的关键问题。能够适应市场竞争，则公立医院会顺利发展，不能适应市场竞争，则公立医院会面临诸多障碍。而影响着公立医院的竞争力和发展前景的因素很多，其中最为关键的因素之一就是其管理人才的数量和质量，能否拥有一支精干、高效、责任的管理人才队伍是衡量一个公立医院竞争力的重要因素。打造优秀的管理人才队伍成为公立医院发展的当务之急。因此，分析当前我国的公立医院在管理人才培养中存在的问题，挖掘这些问题存在的原因具有重要的意义。当前我国的公立医院管理人才培养存在的问题包括管理人才培养和开发的观念薄弱、缺乏系统的管理人才培养规划、管理人才培养目标模糊、管理人才培养手段单一、缺乏后续的管理人才培养效果评估和缺乏有效的管理人才培养保障机制等。这些问题的存在制约着我国公立医院的进一步发展，要解决这些问题就要分析这些问题存在的内在原因。公立医院管理人才培养这些问题的存在是因为总体上我国公立医院的人力资源管理理念还停留在从传统的人事管理向现代人力资源管理过渡的阶段，还没有形成适应时代发展要求的人力资源管理理念。而且，在医院当中，普遍存在着对管理人才的偏见，普遍重视专业技术人才，而认为管理人才在医院发展中处于无足轻重的地位。
要增强我国公立医院的竞争力，就需要提升公立医院管理人才的素质和能力，打造优秀的管理人才队伍。构建公立医院管理人才培养模式一个长期性的工作，要按照匹配原则、系统原则、持续原则进行构建，构建的基本思路是理顺管理人才培养中存在的问题，按照存在的问题逐一加以解决。公立医院管理人才培养中存在的问题是在长期的发展过程中形成的，公立医院在发展过程中存在着管理体制的僵化、人才流动的困难、官僚主义的习气浓重、医疗服务态度差、医患关系紧张等诸多问题，这些问题的解决不是一时半会能完成的，需要方方面面的改革，而所有的改革都需要时间。
因此，公立医院要适应信息化时代和市场竞争加剧的时代背景主动进行变革，构建公立医院管理人才的培养模式。但是，这种模式的构建是在摸索中进行的，遵循着发现问题——分析问题——解决问题的思路，着眼于公立医院的长远发展，在构建的过程中会出现新的问题，形成新的障碍。公立医院要沿着改革的路走下去，形成适应时代发展和公立医院自身要求的新的管理人才培养模式，打造优秀的管理人才队伍，提升公立医院的市场竞争力。
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参考文献（略）