中美视觉系统评残标准比较分析
发布时间：2022-01-05 23:02
《人体损伤致残程度分级》（以下简称《分级》）自2017年1月发布并使用,已成为当前司法鉴定实践中使用最多的标准。本文通过以《分级》为代表的国内现行伤残评定标准中视觉系统评定条款用由美国医学会发布的《永久性残损评定指南》（Guides to the Evaluation of Permanent Impairment,以下简称GEPI）的方法计算并评级。通过对比显示,《分级》中的条款与GEPI中人体失能指数有良好相关性,据此对《分级》某些条款提出修改建议,希望对国内标准条款的修订与进一步完善提供借鉴。
【文章来源】：法医学杂志. 2019,35(05)CSCD
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
《分级》视力损害伤残等级与按GEPI计算WPI12345678910100伤残等级
下，将两眼视野叠加所得出的双眼同时视的视野，可代偿部分单眼视时的视野缺损。GEPI具体计算方法如下：取视野范围内共100个点，其中10°视野以内50个点，10°之外50个点。基于下方视野在人类日常生活中更常用、下方视野功能更重要而予增加50%的权重。测试坐标格由10条子午线构成：每个上方象限2条、每个下方象限3条。10条子午线的位置选择如下：右上25°、65°，左上115°、155°，左下195°、225°、255°，右下285°、315°、345°（图2[5]）。沿着这些子午线，在中心10°范围设置5个测试点，即每2°距离1个点；10°视野之外的视野也是5个点，即每10°1个点。据此，每条子午线在60°半径将出现10个点。鼻侧和上方子午线可能达不到60°，但是颞侧视野将超出。因此，平均正常视野的得分基本是100个点[5]（图3~4）。GEPI（第6版）的规定导致中心10°视野得分50个点，这反映了中心10°视野与50%的主要视觉中枢相对应，也与传统观点即视野损害到10°半径等同于视力丧失达到0.1的程度相吻合[5]。在人类视功能中，中心10°视野有50个点，体现了阅读和手工活动的重要意义，旁中心暗点对视野得分的影响较大。10°以外的视野取50个点，反映了人类移动和确定方位的功能。选择将测量子午线放于象限内而不是沿着水平及垂直子午线避开了偏盲等情形。完全的同侧偏盲获得50点的得分，等同于视野限制在10°半径或者视力降为0.1的残疾等级[5]。将目前《分级》视野相关条款根据GEPI原则计算并评级（表2），相关性分析（图5）
心暗点对视野得分的影响较大。10°以外的视野取50个点，反映了人类移动和确定方位的功能。选择将测量子午线放于象限内而不是沿着水平及垂直子午线避开了偏盲等情形。完全的同侧偏盲获得50点的得分，等同于视野限制在10°半径或者视力降为0.1的残疾等级[5]。将目前《分级》视野相关条款根据GEPI原则计算并评级（表2），相关性分析（图5）显示，两者之间存在较强正相关。圆圈表示10°视野范围，数字表示该区域视野范围所取点数。图2视野范围所取点数及子午线示意图[5]图3正常视野各子午线取点图[5]图4正常视野取点图示[5]级别三级四级五级六级七级八级九级十级《分级》视野相关条款双眼视野接近完全缺损，视野有效值≤4%（直径≤5°）双眼视野极度缺损，视野有效值≤8%（直径≤10°）双眼视野重度缺损，视野有效值≤16%（直径≤20°）双眼视野中度缺损，视野有效值≤48%（直径≤60°）双眼偏盲一眼视野接近完全缺损，视野有效值≤4%（直径≤5°）一眼视野极度缺损，视野有效值≤8%（直径≤10°）双眼象限性视野缺损（按同侧计算）一眼视野中度缺损，视野有效值≤48%（直径≤60°）FFS10255055（半径15°）70（半径30°）507580上方80下方7090VF-IR9075505570502520203010WPI7867.5504530502520203010AMA分级4级3b级3a级2级2级3a级1级1级1级2级1级表2《分级》视野条款按GEPI计算所得注：FFS表示功能视野评分（functionalfieldscore）；V
本文编号：3571208
【文章来源】：法医学杂志. 2019,35(05)CSCD
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
《分级》视力损害伤残等级与按GEPI计算WPI12345678910100伤残等级
下，将两眼视野叠加所得出的双眼同时视的视野，可代偿部分单眼视时的视野缺损。GEPI具体计算方法如下：取视野范围内共100个点，其中10°视野以内50个点，10°之外50个点。基于下方视野在人类日常生活中更常用、下方视野功能更重要而予增加50%的权重。测试坐标格由10条子午线构成：每个上方象限2条、每个下方象限3条。10条子午线的位置选择如下：右上25°、65°，左上115°、155°，左下195°、225°、255°，右下285°、315°、345°（图2[5]）。沿着这些子午线，在中心10°范围设置5个测试点，即每2°距离1个点；10°视野之外的视野也是5个点，即每10°1个点。据此，每条子午线在60°半径将出现10个点。鼻侧和上方子午线可能达不到60°，但是颞侧视野将超出。因此，平均正常视野的得分基本是100个点[5]（图3~4）。GEPI（第6版）的规定导致中心10°视野得分50个点，这反映了中心10°视野与50%的主要视觉中枢相对应，也与传统观点即视野损害到10°半径等同于视力丧失达到0.1的程度相吻合[5]。在人类视功能中，中心10°视野有50个点，体现了阅读和手工活动的重要意义，旁中心暗点对视野得分的影响较大。10°以外的视野取50个点，反映了人类移动和确定方位的功能。选择将测量子午线放于象限内而不是沿着水平及垂直子午线避开了偏盲等情形。完全的同侧偏盲获得50点的得分，等同于视野限制在10°半径或者视力降为0.1的残疾等级[5]。将目前《分级》视野相关条款根据GEPI原则计算并评级（表2），相关性分析（图5）
心暗点对视野得分的影响较大。10°以外的视野取50个点，反映了人类移动和确定方位的功能。选择将测量子午线放于象限内而不是沿着水平及垂直子午线避开了偏盲等情形。完全的同侧偏盲获得50点的得分，等同于视野限制在10°半径或者视力降为0.1的残疾等级[5]。将目前《分级》视野相关条款根据GEPI原则计算并评级（表2），相关性分析（图5）显示，两者之间存在较强正相关。圆圈表示10°视野范围，数字表示该区域视野范围所取点数。图2视野范围所取点数及子午线示意图[5]图3正常视野各子午线取点图[5]图4正常视野取点图示[5]级别三级四级五级六级七级八级九级十级《分级》视野相关条款双眼视野接近完全缺损，视野有效值≤4%（直径≤5°）双眼视野极度缺损，视野有效值≤8%（直径≤10°）双眼视野重度缺损，视野有效值≤16%（直径≤20°）双眼视野中度缺损，视野有效值≤48%（直径≤60°）双眼偏盲一眼视野接近完全缺损，视野有效值≤4%（直径≤5°）一眼视野极度缺损，视野有效值≤8%（直径≤10°）双眼象限性视野缺损（按同侧计算）一眼视野中度缺损，视野有效值≤48%（直径≤60°）FFS10255055（半径15°）70（半径30°）507580上方80下方7090VF-IR9075505570502520203010WPI7867.5504530502520203010AMA分级4级3b级3a级2级2级3a级1级1级1级2级1级表2《分级》视野条款按GEPI计算所得注：FFS表示功能视野评分（functionalfieldscore）；V
本文编号：3571208
本文链接：https://www.wllwen.com/falvlunwen/fanzuizhian/3571208.html
