基于委托代理关系的社区卫生服务供给机制研究

发布时间：2016-10-24 18:14

  本文关键词：动态社会契约论:一种经济法的社会理论之解说，由笔耕文化传播整理发布。

《浙江大学》 2009年

基于委托代理关系的社区卫生服务供给机制研究

翁翠  

【摘要】： 地方政府在公共服务的生产与供给中有着明确的分工界定。生产与供给相分离意味着在公共服务供给中政府可以有多种制度安排。在社区卫生服务供给体系中,政府可以通过寻找市场主体和社会组织来进行服务的直接生产。在以往的社区卫生服务提供中,公立社区卫生服务机构作为服务的直接生产者与政府之间尽管也存在委托代理关系,但由于缺乏正式的契约约束,政府委托人的期望与行政代理人之间的行为往往存在严重的不一致。这也是现有公立医疗机构绩效低下的根源。改变这一弊病的措施有多种,托管则是其中重要的形式之一。在托管的尝试中,地方政府作为委托人,与市场代理人之间通过签订契约而形成正式的契约关系。在契约关系约束下,委托人通过代理人选择、契约结构设计、契约执行评估、契约监督,促使代理人的行为与委托人的目标期望相一致。它的关键在于激励机制的引入。作为公共服务市场化运营的手段,托管这一形式借鉴了新公共管理运动中的政府再造理念,在社区卫生服务的托管行为中,政府扮演着推动者和监督者角色。同时,通过引入竞争和科学管理方法,作为生产者的市场化代理人能够以更低的成本提供高质量的服务和产品。

【关键词】：
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R197.1
【目录】：

致谢5-7

摘要7-8

Abstract8-11

图表目录11-12

1 导论12-17

1.1 研究背景12-13

1.2 研究意义13-15

1.3 研究重点与技术路线15-17

2 社区卫生服务供给的理论基础17-24

2.1 理论基础17-22

2.1.1 公共服务的生产与供给17-18

2.1.2 委托代理理论18-20

2.1.3 公共服务供给中的委托代理关系20-22

2.2 相关概念界定22-24

2.2.1 社区卫生服务供给22

2.2.2 合同外包22-23

2.2.3 代理风险23-24

3 社区卫生服务供给的国内国际经验24-31

3.1 国际经验24-26

3.1.1 公共服务供给的制度安排24-25

3.1.2 国外社区卫生服务供给改革25-26

3.2 我国社区卫生服务供给的历史沿革26-29

3.3 社区卫生服务机构改革现状29-31

4 社区卫生服务供给的理想模型31-40

4.1 委托人与代理人之间的制度安排31

4.2 理想模型构建31-36

4.3 社区卫生服务供给的契约设计36-40

4.3.1 代理人选择36-37

4.3.2 契约结构设计37-38

4.3.3 契约执行评估与监督38-40

5 案例:宁波市海曙区白云社区卫生服务中心40-46

5.1 如何改变白云医院的现状?40-42

5.2 白云社区卫生服务中心被托管的过程42-43

5.3 白云医院被托管后的效应43-46

6 模型验证与分析46-53

6.1 理想模型的验证46-49

6.1.1 代理人的选择46

6.1.2 托管的契约结构设计46-48

6.1.3 托管合同的执行评估与监督48-49

6.2 两种供给模式的比较与分析49-50

6.3 存在的问题与可能的改进50-53

7 结论与讨论53-56

参考文献56-59

附录59-74

作者简历及在学期间所取得的科研成果74

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【引证文献】

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 吴玉霞;公共服务分工与合作网络的理论与实证研究[D];浙江大学;2012年

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 逯进;;寻租、权力腐败与社会福利——基于公共品供给的视角[J];财经研究;2008年09期

2 顾昕;;通向全民医保的渐进主义之路——论三层次公立医疗保险体系的构建[J];东岳论丛;2008年01期

3 王金秀;“政府式”委托代理理论模型的构建[J];管理世界;2002年01期

4 郑少华;动态社会契约论:一种经济法的社会理论之解说[J];华东政法学院学报;2004年02期

5 陈瑶;;试论侵害贞操权的民法保护[J];湖南医科大学学报(社会科学版);2004年01期

6 詹国彬;民营化:公共事业改革的路径选择[J];决策探索;2003年08期

7 顾昕;走向有管理的市场化:中国医疗体制改革的战略性选择[J];经济社会体制比较;2005年06期

8 陈工孟;现代企业代理问题和国有企业改革[J];经济研究;1997年10期

9 王玉明;;政府公共服务委托代理的制度安排[J];理论与现代化;2007年02期

10 蔡立辉;西方国家政府绩效评估的理念及其启示[J];清华大学学报(哲学社会科学版);2003年01期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张树全;;关于基础设施市场化改革成功条件的思考[J];阿坝师范高等专科学校学报;2009年03期

2 范逢春;我国地方政府建设服务型政府述论[J];安徽大学学报;2004年04期

3 侯保疆;市场化视角下的政府公共服务职能运作[J];安徽大学学报;2005年01期

4 徐俊峰;;人事管理的逻辑[J];安徽大学学报(哲学社会科学版);2007年01期

5 刘祖云;汪洋;;公共政府:综述、比较与反思[J];安徽大学学报(哲学社会科学版);2008年01期

6 王芳;;刍议责任型政府的制度性责任——基于“企业家政府”原理的分析[J];合肥师范学院学报;2008年04期

7 桂在泓;王平;;论当代中国政府能动性的发生与制约[J];合肥师范学院学报;2010年01期

8 范少虹;王丽辉;;论行政审批制度改革中存在的问题及对策[J];安徽广播电视大学学报;2006年03期

9 吴小建;;政府雇员制的困境及其路径选择[J];安徽广播电视大学学报;2009年02期

10 黄元龙;;我国政府社会管理的现状及其完善[J];安徽职业技术学院学报;2006年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 李春;;城市社区公共服务多元协作组织研究[A];科学发展：社会管理与社会和谐——2011学术前沿论丛（下）[C];2011年

2 陈冲;洪中发;;服务型政府理念下公共政策的制定[A];“经济转型与政府转型”理论研讨会暨湖北省行政管理学会2010年年会论文集（上）[C];2011年

3 陈国富;;官僚制的危机与变革——一个法经济学的解释[A];2009年度（第七届）中国法经济学论坛论文集[C];2009年

4 曲振涛;陈彦丽;;食品安全多中心治理体制构建研究[A];2012年度（第十届）中国法经济学论坛论文集[C];2012年

5 朱观艺;;行政文化的现代化探析[A];地方政府发展研究（第二辑）[C];2007年

6 白智立;;日本地方分权改革与地方自治法律[A];地方政府发展研究（第四辑）[C];2009年

7 刘惠贤;杨如龙;;我国公共服务市场化问题研究[A];地方政府发展研究（第四辑）[C];2009年

8 陈春容;;中国政府购买大学生就业服务岗位的困境与出路[A];地方政府发展研究·第6辑[C];2011年

9 曾保根;;基本公共服务导入“顾客”理念的隐患及其超越[A];2011广东社会科学学术年会——地方政府职能与社会公共管理论文集[C];2011年

10 韩升;;我国责权统一的服务型政府的基本内涵[A];中国行政管理学会2011年年会暨“加强行政管理研究，推动政府体制改革”研讨会论文集[C];2011年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 贾科;20世纪英美文官培训发展与比较研究[D];河北大学;2009年

2 陆前安;社区体育俱乐部与政府、市场、社区关系研究[D];上海体育学院;2010年

3 丁宇飞;企业国有资产管理体制的法律探索[D];华东政法大学;2010年

4 仉巍;我国司法机关人力资源绩效管理研究[D];哈尔滨工程大学;2010年

5 李晓霞;中国基层公务员素质建设研究[D];华东师范大学;2011年

6 陈春常;转型中的中国国家治理研究[D];华东师范大学;2011年

7 周莉荔;塔里木河流域水资源市场配置研究[D];新疆农业大学;2010年

8 李霞;新疆农村基本公共产品供给机制研究[D];新疆农业大学;2010年

9 张映芹;制度理性与福利公正[D];陕西师范大学;2010年

10 刘茜;公共物品供给机制与政府定位研究[D];南开大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 徐平平;农地城市流转的交易成本研究[D];华中农业大学;2010年

2 胡晓菲;环境法视野下的有机农业制度研究[D];山东科技大学;2010年

3 梁勇;青岛市城市生活垃圾处理制度完善研究[D];山东科技大学;2010年

4 王艳;政府在群众性体育赛事中的角色定位研究[D];上海体育学院;2010年

5 周晓郁;论我国服务型政府的建构[D];长春理工大学;2010年

6 汪德荣;北部湾港口产业集群发展中的政府治理问题研究[D];广西师范学院;2010年

7 吴旭东;《劳动合同法》立法过程分析[D];华东政法大学;2010年

8 曹晗峰;跨学科视角下公共就业服务NPO途径研究[D];华东政法大学;2010年

9 郭伟伟;城市生活垃圾管理体制的改革与完善[D];华东政法大学;2010年

10 杨紫翔;全球治理视野下的国内政府机构改革[D];上海外国语大学;2010年

【同被引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 谢庆奎;服务型政府建设的基本途径:政府创新[J];北京大学学报(哲学社会科学版);2005年01期

2 张康之;;关于服务型政府的几点原则性构想[J];上海城市管理职业技术学院学报;2007年04期

3 丁元竹;;扩大内需的结构和体制约束因素：社会基本公共服务供给不足[J];公共管理评论;2006年02期

4 丁元竹;;促进我国基本公共服务均等化的对策[J];宏观经济管理;2008年03期

5 迟福林;;扩大内需重在基本公共服务制度建设[J];价格与市场;2009年04期

6 迟福林,方栓喜;加快建设公共服务型政府的若干建议(24条)[J];经济研究参考;2004年13期

7 李克,安同良,顾丽敏;关于分工、专业化和产权制度的一般均衡分析[J];经济社会体制比较;2002年03期

8 贾根良;网络组织:超越市场与企业两分法[J];经济社会体制比较;1998年04期

9 张维迎,吴有昌 ,马捷;公有制经济中的委托人—代理人关系:理论分析和政策含义[J];经济研究;1995年04期

10 汪丁丁;从“交易费用”到博弈均衡[J];经济研究;1995年09期

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 吴玉霞;政府购买居家养老服务的政策研究[D];浙江大学;2006年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨智,邱玮玲;论我国企业托管经营的代理成本[J];商业研究;2000年05期

2 崔传义;当前农民工社会管理的突出问题与政策建议[J];重庆工学院学报;2005年10期

3 顾昕;方黎明;;公共财政体系与农村新型合作医疗筹资水平研究——促进公共服务横向均等化的制度思考[J];财经研究;2006年11期

4 陈振明 ,李德国 ,蔡晶晶;政府社会管理职能的概念辨析——《“政府社会管理”课题的研究报告》之一[J];东南学术;2005年04期

5 马强;试论贞操权[J];法律科学.西北政法学院学报;2002年05期

6 顾昕;;通向全民医保的渐进主义之路——论三层次公立医疗保险体系的构建[J];东岳论丛;2008年01期

7 郑少华;法人运动与第二次法律革命[J];法学;2001年06期

8 蒋中松;黄浩;瞿龙;;基于利益相关者理论的工程项目治理机制[J];中国工程咨询;2008年02期

9 李军杰,钟君;中国地方政府经济行为分析——基于公共选择视角[J];中国工业经济;2004年04期

10 程漱兰,李冬梅;转变政府职能,重构激励机制,以推进政治体制改革深化经济体制改革——《1997年世界发展报告》评介[J];管理世界;1998年01期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 徐杰;我国农村卫生服务供给体系的构建思路[J];中国卫生经济;2000年08期

2 徐凌中,孟庆跃,王俊玲,马彦强,黄思桂,王兴洲,李明,赵欣,李勇,刘厚俭,于庆德,李治安;山东省县级皮防机构的卫生服务供给分析[J];中国卫生事业管理;1997年09期

3 郑振玉;孟庆跃;;监管场所医疗卫生服务需求与供给分析[J];中国卫生经济;2008年03期

4 许培海;试析支付方式对卫生服务供给的影响[J];中国卫生质量管理;2002年02期

5 朱长聪;李杨;刘典恩;宫晓丽;;医疗卫生市场中专病门诊的卫生服务需求研究[J];中国医院管理;2011年06期

6 唐忠,魏旭;家庭承包制实施以后农村村级医疗卫生服务供给体系变迁研究[J];中国农村经济;2001年08期

7 江捍平;程锦泉;沈华亮;彭绩;赵志广;刘军安;卢祖洵;;深圳市劳务工合作医疗的卫生服务现状与对策[J];中国卫生经济;2006年03期

8 朱玲;;农牧人口的健康风险和健康服务[J];管理世界;2005年02期

9 孟庆跃;改革管理体制:卫生服务供给系统的层次、问题和责任分析[J];中国卫生资源;2000年03期

10 迟心志,孔雪峰,任金静;论卫生服务供给市场、卫生人力市场与医学教育市场的统一关系[J];中国卫生经济;2000年10期

中国重要会议论文全文数据库 前3条

1 牛凤瑞;梁本凡;李宇军;;抗击“非典”初战告捷后对我国城市发展与建设若干思考与建议[A];我国城市发展与建设的若干问题及对策研究——抗击“非典”初战告捷后引发的思考[C];2003年

2 刘进群;;中心卫生院内部管理初探[A];浙江省第十二届农村医学暨乡镇卫生院管理学术会议论文汇编[C];2004年

3 陈桂军;;乡镇卫生院内部管理实践与探索[A];浙江省第十九届农村卫生改革与发展学术会议大会论文集[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 李德元;[N];健康报;2002年

2 徐青松;[N];健康报;2003年

3 安体富;[N];中国税务报;2005年

4 梁忻;[N];中国企业报;2003年

5 本报记者 李忠峰;[N];中国财经报;2010年

6 本报记者 何春中;[N];华夏时报;2003年

7 朱玲;[N];中国经济时报;2003年

8 记者 朱尧利 通讯员 陈广泰;[N];广东科技报;2004年

9 ;[N];人民政协报;2005年

10 记者 姚敏;[N];中国消费者报;2003年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 何莎莎;农村基本公共卫生服务均等化问题研究[D];华中科技大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 张小芳;内蒙古基本医疗卫生服务供给研究[D];内蒙古大学;2010年

2 程小苑;社区卫生服务中心公共卫生服务供给与城市化进程联动发展研究[D];上海工程技术大学;2012年

3 李涛;山东省农村医疗卫生服务供给的财政支持研究[D];山东经济学院;2010年

4 孙翔;城市社区卫生服务多中心供给研究[D];辽宁大学;2012年

5 张元元;新农合在四川推行中存在的问题与对策研究[D];西南交通大学;2013年

6 刘佳;新型农村合作医疗制度下医疗服务研究[D];河北大学;2011年

7 杨甜;地方政府公共服务有效供给研究[D];西南交通大学;2011年

8 王靓;辽宁省新型农村合作医疗实证分析[D];东北财经大学;2010年

9 王文静;甘肃民族地区新型农村合作医疗研究[D];甘肃农业大学;2010年

10 孙腾;关于基层企业医疗资源转型为社区卫生服务中心的研究[D];西北大学;2011年

  本文关键词：动态社会契约论:一种经济法的社会理论之解说，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：152004