哮喘患者行腹腔镜手术的围术期麻醉管理病例分析报告

发布时间：2020-05-15 18:30

【摘要】：目的:加强哮喘患者的围术期麻醉管理,降低支气管痉挛及术后并发症的发生率,保证患者的生命安全,提高患者的生活质量。方法:通过对哮喘患者行腹腔镜下手术病例的分析及对相关文献的复习,就此类患者围术期麻醉管理进行临床经验总结。病例:病例一:患者,女性,39岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术。既往“过敏性鼻炎”、“支气管哮喘”病史5年,近1年未发作,未服用任何药物。自诉对“尘螨”、“花粉”过敏。患者于气管插管后出现气道阻力增加,气道压达40cmH_2O,立即给予肾上腺素、氨茶碱,加深七氟醚吸入浓度,后气道压逐渐降至20cmH_2O左右,手术顺利进行,术后安返病房。病例二:患者,男性,68岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜下结肠癌根治术。既往“支气管哮喘”病史40年,长期吸入”舒利迭“1喷2/日”。“高血压病”病史10余年,控制可。手术进行至1h10min,气道压逐渐增加,最高时达45cmH_2O,血压下降,最低时为75/45mmHg。听诊双肺满布哮鸣音。立即给予肾上腺素,多索茶碱,苯海拉明,气道压逐渐降至25cmH_2O。手术顺利进行,术后安返病房。病例三:患者,男性,53岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜下直肠癌根治术。既往“支气管哮喘”病史20年。患者长期口服“氨茶碱缓释片0.1g 1/日”,急性加重时吸入“沙丁胺醇气雾剂”可缓解。近来控制可,近半年未有急性发作。两周前出现咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染的症状,口服“感冒颗粒2/日”,症状缓解。本例患者经过充分的术前准备及精准的麻醉管理,麻醉过程平稳,术中未发生支气管痉挛,术后安返病房。结果:综合文献及病例分析报告,充分的术前准备以及精准的麻醉管理保证了哮喘患者围术期麻醉的平稳。结论:哮喘患者的围术期管理,预防重于治疗。围术期加强对哮喘患者麻醉管理全面而详实的认识与经验总结,保证患者围术期平稳,是临床麻醉质量控制管理的基本要求与重要组成。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614

【参考文献】