淋巴结清扫术在上尿路尿路上皮癌手术管理中临床意义的META分析

发布时间：2020-06-07 15:49

【摘要】：背景:上尿路尿路上皮癌患者在接受肾输尿管切除及膀胱袖状切除手术时,行区域淋巴结清扫术是否能给患者带来生存获益存在很大的争议。我们将通过这项研究判断淋巴清扫是否能够给患者带来生存获益。方法:我们对PubMed,Embase、Springer、Science Direct和Cochrane等外文数据库,以及中国知网(CKNI)、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库进行了系统的文献检索,提取截止2018年12月以前的所有已公开发表的所有相关上尿路尿路上皮癌接受肾输尿管切除伴区域淋巴结清扫的文献,对纳入的文献进行质量评价以及利用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:纳入15篇文献,有12915例病例。对15篇研究进行meta分析结果:所有患者中LND与NLND组的CSS和RFS无统计学意义(CSS:HR=1.25,95%CI[0.97,1.62],P=0.09;RFS:HR=1.26,95%CI[0.83,1.91],P=0.27),所有患者中pN0与pNx组的CSS和RFS结果无统计学意义(CSS:HR=0.95,95%CI[0.82,1.09],P=0.45;RFS:HR=0.99,95%CI[0.59,1.66],P=0.97);所有患者中pN+与pN0组比较提示,pN+的CSS与RFS有明显改善并具有统计学意义(CSS:HR=4.00,95%CI[2.85,5.62],P0.00001;RFS:HR=3.75,95%CI[2.29,6.15],P0.00001);在肌层浸润性UTUC患者中LND与NLND组的CSS和RFS无统计学意义(CSS:HR=1.02,95%CI[0.91,1.13],P=0.76;RFS:HR=1.26,95%CI[0.83,1.91],P=0.27);在肌层浸润性UTUC患者中pN0与pNx组的CSS结果有意义而RFS无统计学意义(CSS:HR=0.74,95%CI[0.59,0.94],P=0.01;RFS:HR=0.80,95%CI[0.39,1.61],P=0.52);在肌层浸润性UTUC患者中pN+与pN0组比较提示,pN+的CSS与RFS有明显改善并具有统计学意义(CSS:HR=3.62,95%CI[3.16,4.14],P0.00001;RFS:HR=2.14,95%CI[1.04,4.37],P=0.04)。结论:LND在UTUC患者的真正价值尚缺乏强有力的证据进行验证,仍然存在争议。通过我们的分析中可以得出:LND可以更加精确肿瘤淋巴转移分期,为后续的治疗提供依据;对于肌层浸润性UTUC患者(3pT2cN0M0),LND可明显改善患者的生存率和降低复发率。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.1

【参考文献】