中国公立医院的法人治理结构改革探究

发布时间：2018-01-11 14:20

本文关键词：中国公立医院的法人治理结构改革探究　出处：《西南财经大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：中国公立医院是具有公益性的卫生事业单位,承担提供基本医疗服务、医学人才培养和医学科学研究等重要的社会功能与社会责任。由于中国公立医院的经营管理体制是在计划经济体制下建立,在市场经济环境中发展起来的,随着中国特色市场经济体制的逐步建立,覆盖我国城乡的医疗卫生保障体系也不断改革,公立医院的管理体制也随之不断变化。但由于旧的管理体制与新的社会需求之间的错位,原有管理体制的缺陷便不断凸现,一些深层次矛盾也不断暴露出来,由此引发了诸如医疗资源配置效率低下、医疗资源多集中于大城市大医院、医患关系紧张、看病难、看病贵、医保报销手续繁琐等问题,造成社会公众对医院普遍不满,以致对社会的和谐与稳定产生了不利影响。为了解决这些越来越突出的矛盾,中国自上个世纪九十年代初开始,便致力于一轮又一轮的医疗卫生体制改革。但是,由于改革始终未能在体制机制上突破,改革的缓慢与艰辛也就顺理成章了。世界各国也对公立医院进行了改革,例如改革卫生筹资的方式、提高医疗保障范围、提高医院的服务效率等等,其中,法人治理结构在各种改革方式中是一个突出的亮点。基于以上的背景环境,本文将研究的议题集中在公立医院法人治理结构的改革上,公立医院目前不能区分投资者、管理者与监督者之间的权责关系,导致医院在监管和运营方面都存在很大的问题,最根本的原因是公立医院产权不明晰,没有建立科学规范的法人治理结构。因此本文主要的研究内容是国外及中国部分地区公立医院法人治理结构模式,以及分析目前的问题和提出相应的改善对策。全文一共有五章,共分为四个部分来对公立医院法人治理结构进行详细的研究。第一部分是文章背景以及理论,即第一章绪论,主要对本文的研究背景、研究意义、研究方法、国内外的研究现状以及本文的理论基础做了阐释。本文主要从公立医院出现的问题以及政府出台的相关公立医院改革政策为背景来引出中国公立医院法人治理改革；研究的意义在于找寻出对中国公立医院改革有效的方法,即对公立医院实行法人治理结构改革。在研究方法上采用了文献检索法、对比分析法和实例和规范分析法；本文在对国外发达国家的公立医院法人治理结构模式上进行了比较研究,对中国部分地区公立医院法人治理结构改革的研究主要采取了实例分析法,在完善中国公立医院法人治理结构的方法上采用了规范分析法；在文献综述上围绕公立医院法人治理结构做了详细的文献梳理；本文的理论基础是管理学以及经济学中的委托代理理论、两权分离理论、新公共管理理论。第二部分,提出问题。即本文的第二章,首先从公立医院的公益性出发,对法人治理结构相关内涵进行了阐释,法人治理是指公立医院为实现资金的有效运用、提高医院管理效能,在运行方式上借鉴公司法人治理的方式,来构建政府、公立医院以及公立医院管理者的职责、权利和义务的制度化,并解决的是所有者和经营者的委托和代理关系。然后回顾了中国公立医院治理结构变革四个阶段,分析并总结了目前中国公立医院法人治理结构的问题,主要有法人地位的混乱、投资者不能有效管理和监督、法人治理结构并不普遍、没有清晰的界定院长权力、政府出现定位模糊,管办不分这五大问题。第三部分,分析问题。即本文的第三章及第四章。第三章对国外公立医院法人治理结构进行了比较分析,主要研究了美国、英国、新加坡、加拿大四个国家公立医院的法人治理模式,并总结分析发现有以下特点：管办分离、管理人员专业化和全名医疗保险制度,这对中国公立医院的改革有借鉴之处,但由于各国的国情不同,不能照搬国外的模式,改革应找到适于自身的科学的治理模式。第四章对中国部分地区公立医院实行法人治理的实例进行了分析,具体有邵逸夫医院模式、东阳市人民医院模式、无锡市卫生局托管制模式。根据以上医院的实例分析,发现中国公立医院治理结构改革有以下四个特征：公立医院法人定位不明确、产权不明晰、董事会实际未脱离政府管控、“托管制”这一方式是一种过渡型的管理模式。第四部分,解决问题。即本文的第五章,针对于第三部分的分析,提出了自己对完善中国公立医院法人治理结构的合理化建议及可行性对策。第一要明确公立医院法人的定位。法人治理结构的建立必须以公立医院的独立法人地位为前提。第二,建立明晰的产权制度。产权的建立是确立有效法人治理结构的前提,作为独立的法人,拥有可供其支配的必要则产,公立医院才能享有民事权利和承担民事义务。第三,建立和完善公立医院的内部治理结构。公立医院法人内部治理结构,是指由所有者、董事会、监事会和高级管理人员组成的一种组织结构。第四,健全相关法律法规。只有建立健全公立医院的法律法规,才能真正推动公立医院改革的深入进行,促进医疗服务事业的平稳健康发展。本文的创新之处,第一是立足于公立医院的公益性,而不是照搬公司的法人治理模式。第二是以法人治理结构作为切入口,从中国公立医院改革的现实出发,对中国公立医院的管理模式进行探究。此外在本文研究过程中,由于个人的理论累计不足,论述议题的角度与深度有待延伸,论点与佐证也要进一步完善；对公立医院法人治理结构完善的建议在可行性的研究上也仍需进一步的论证和加强；一些因素很难量化而且本文着重进行的是定性分析,因此缺乏数量分析和实证研究,所以本文还存在很多的不足。但是希望通过本文的研究能够对中国中立医院的法人治理结构改革起到抛砖引玉之作用,使中国公立医院改革早日取得成功。
[Abstract]:In order to solve these problems , the management system of public hospitals in China has been established under the planned economy system . As the management system of public hospitals in China has been established under the planned economy system , the management system of public hospitals has changed continuously . Based on the background environment above , the thesis focuses on the reform of corporate governance structure of public hospitals . Public hospitals can ' t distinguish between investors , managers and supervisors . The most fundamental reason is that the property rights of public hospitals are unclear , and there is no corporate governance structure of scientific norms . Therefore , the main research contents are five chapters , which are divided into four parts to study the corporate governance structure of public hospitals . The first part is the background of the article and the theory , that is , the first chapter , the introduction to the research background , the research significance , the research method , the research situation at home and abroad and the theoretical basis of this paper . In the second chapter , the author explains the connotation of corporate governance structure from the public welfare of public hospitals . It refers to the institution of government , public hospitals and public hospital administrators . It also analyzes and summarizes the management structure of public hospitals in China , analyzes and summarizes the current problems of corporate governance structure in public hospitals , analyzes and summarizes the current situation of corporate governance structure in China public hospitals , analyzes and summarizes the current situation of corporate governance structure of public hospitals in China , analyzes and summarizes the current situation of corporate governance structure of public hospitals in China . Chapter three analyzes the corporate governance structure of public hospitals in the United States , UK , Singapore and Canada . The fourth part , aiming at the analysis of the third part , puts forward the rationalization proposal and the feasible countermeasure of improving the corporate governance structure of the public hospital in China . First , the establishment of the corporate governance structure must be based on the independent legal status of the public hospital . The third , the establishment and improvement of the internal governance structure of the public hospital . The first is based on the public welfare of the public hospital , not the corporate governance model of the company . The second is to take the corporate governance structure as the entry point , from the reality of the reform of the public hospital in China , to explore the management mode of the public hospital in China . In addition , in the course of the study , due to the insufficient theory of the individual , the angle and depth of the topic should be extended , the argument and the supporting evidence should be further improved ; some factors are difficult to quantify and the emphasis is on qualitative analysis . Therefore , there are many deficiencies in this paper . However , it is hoped that the reform of the corporate governance structure of China ' s neutral hospital will play a role in the reform of the corporate governance structure of China ' s neutral hospital .

【学位授予单位】：西南财经大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R197.3

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