养老机构运营中老人意外事故风险防范

马瑄 李波 胡珊珊 大连科技学院

摘要：中国，1999年已经进入老龄化社会，随着时间的增长，老年人口占总人口比重也越来越大，老龄化十分严重，老人养老问题也成为一个迫切解决的问题。养老机构解决了如今子女人手时间不足的问题，帮助子女照顾老人，使老人的养老问题得到一定的解决。然而，我国养老机构在运营过程中存在着许多的问题。本文针对我国养老机构运营过程中，因老人意外事故发生的风险，提出防范措施，以期养老机构更好发展，更好地为老人服务。

关键词：养老机构；老人；事故风险；防范

一、养老机构中老人的类型

我国养老机构中，居住的老人类型主要有：

(1)自理级老人：指日常生活可以自理或年老体弱患有器质性疾病，症状较轻，能够自由活动、日常生活起居不需要照料帮助者，或者自己能做日常事务，如房间整理、个人卫生、饮食方面等的老人。

(2)介助级老人：指生活行为依赖扶手、拐杖、轮椅和升降等设施帮助的老年人。

(3)介护级老人：指日常生活行为依赖他人护理的老年人。

二、养老机构运营过程中老人的意外事故风险类型

1、饮食风险

老人因为年龄的原因，身体机能下降，咀嚼与消化能力越来越差，过硬或过大的食物容易引发老人噎食，不消化，导致老人发生危险。因此对于饮食的安全预防，养老机构应尽量做易消化、易咀嚼的食物作为老人的日常饮食，最好以流食为主。如果养老机构有条件，也可以配备专门的营养师为老人进行每日的配餐，增加营养，提高老人身体机能，减少风险的发生。

2、肢体风险

自理老人因为生理机能下降，又没有护理人员的看护，所以他们是这类风险事故的多发人群，同时此类风险也是养老机构的多发风险，如何很好的规避这方面问题，对养老机构以及老人双方都是十分重要的。首先，要求保洁人员在清扫走廊卫生时要认真且时刻注意地上是否有水，特别应该注意卫生间的地板防滑以及安全扶手等设施以防老人走过摔倒；其次，地板的选材应选择防滑程度较高的地板，降低发生摔倒，滑倒类意外的风险。最后，在走廊、楼道拐角处及老人常活动的地方都要安装摄像头，能时刻观测老人行动又能够还原意外发生时的场景。在保证老人发生危险能及时发现得到帮助的同时，也能记录事发情况，保证养老机构利益。

三、发生意外事故的原因分析

（一）看护不当 

自理老人日常生活能够自理，自由活动，护理人员在看护方面很容易缺失，从而造成事故的发生。

介护老人和介助老人虽然平时都有护理员看护，但是对于护理员的专业性及对职业的态度方面应该有严格的要求。有一个案例，70岁的刘某因智力障碍痴呆，缺乏判断是非和自我保护能力。子女为使其生活更有保障、更有规律，将其送至一家养老院托养。合同约定的服务范围包括照料其饮食起居等日常生活。一日中午，刘某需到屋外30米处上厕所，看电视正在兴头上的护理人员陆某让刘某自己去而未陪同搀扶。期间，刘某在上台阶时不慎摔倒，造成腰椎一椎体粉碎性骨折，构成九级伤残。这个案例就说明了护理人员的责任感及专业性问题。作为一名护理人员，应该本着全心全意为老人服务的心态，有耐心、细心的照顾好老人，但是这名护理人员却在上班期间看电视，不理会老人的求助以致老人摔倒，这种缺乏责任心的护理员在养老院的人员招聘中应该尽量避免。

（二）设施不周全

加强养老机构的基础设施完善，是对老人安全问题解决与防范的根本要求。住房的基础设施，公共区域的基础设施，餐厅的基础设施等等，都要做好风险防范工作。

1、住房基础设施，包括床位，求助器等。床，对于每一个床位都要安装以下设施：床的侧面设计一个可调的栏板以防老人摔到床下；在老人床头处安装求助装置，最好是拉绳式，能方便老人使用，老人发生意外时可以及时求助；这些基础实施对于三类老人来说都是必需的。

2、公共区域的基础设施，例如洗浴间，厕所等地方的安全措施。洗浴间应该有完善的洗澡设备，特别是专业的洗澡设备，不仅能保证老人的洗浴安全，同时也方便了老人，介助老人与介护老人对此需求十分大。对于厕所，厕所的地砖应该是防滑的，地面有一定倾斜度，方便排水，防止积水，残障老人专用马桶都是老人的安全保障。对于餐厅，老人吃饭以及日常用到的桌子应该是无棱角的，以防磕伤；保持地面平整，消除门槛，不设地面障碍；各种设施都应该有扶手的设计，既要注重实用性，又要注重安全性。这些都是保障老人三类老人安全生活的基础，也是必不可少的设施，养老院对此应该给予重视，加大设施方面的投入。

（三）老人的心理健康问题

老人心理健康问题是一种隐形风险，间接作用于老人身上，使老人发生危险。在养老机构中，入住老人在其生理需求得到满足的同时自然也要追求心理需求的满足，然而由于自身衰老以及后天各种因素造成老年人心理上的压力，相应的心理需求并未得到满足或部分满足。其具体表现为黄昏心理（即心理空虚问题）、心理自卑、安全感缺失等。对于一些介护老人来说，每天就是躺在床上，日常生活的一切都是在床上，不能随时下床，再加上子女不常来看望，他们的精神世界空虚。因此,老年人容易患上抑郁症，这不仅严重影响了老年人的生命质量，也使老年人的躯体疾病病情加重和慢性化。对介护老人，，应该进行定期的户外活动，避免长时间呆在房屋，造成心理疾病。中国自杀率最高的人群是老年人，每年至少有10万55岁以上的老年人自杀死亡，占每年自杀人群的36%。也就是说，每3个自杀的人中就有1个是老年人。而在自杀死亡的老年人中，95%的老年人都有不同程度的心理障碍，其中40%～75%有明显的精神抑郁。老年抑郁症不仅给病人带来极大的精神痛苦，还带来了极其沉重的经济负担。

对于介助老人的心理问题是最应该被重视的。介助老人因为身体有障碍，加上心理有一定的自卑感，思想封闭，逃避与人交流。所以，护理员应该多与老人交流谈心，组织养老院老人联谊活动，加强室外活动，将有助于介助老人的交流，加强老人之间的活动，保持老人接受事物的思想，对于老人良好心理状态的保持是十分有效的。养老机构应多举办老人文体活动的，丰富老人的日常生活。

四、对策

（一）制定相应的法律法规

养老机构中的老人的安全事故不仅给老人、老人家属，也给养老机构带来了很大的影响。事故发生后，养老机构被老人家属告上法庭的现象屡见不鲜，使养老机构的运营出现了困境。因此，国家应加强此方面的立法，对养老机构及老人的权责规范清楚，防止纠纷的发生。政府部门也要严格审批，不能让条件不具备且存在运营风险的机构留下安全隐患。同时，养老机构也应严格按照法律法规去经营和提供服务，这样才能有效地规避一些不必要的养老纠纷。

（二）加强对看护人员的培训

对于老人发生意外事故风险，护理员要承担的责任是很大的。举一个服务人员护理不当的例子，一个护理员给一个不自理的老人洗澡，放在浴缸里面就走一小会，老人就把浴缸的热水龙头开了，烫伤以后并发症出来就死了。这个护理员当然没想到老人会打开水龙头，况且这个温度的水年轻人不见得会烫伤，但是老年人的皮肤非常薄，对温度的感受和我们是不一样的，这就要求护理员要有专业的护理知识以及风险意识，尽量在为老人服务的时候不要分心，因为你想象不到你不在的时候老人会发生什么危险。从这个案例中可以看出，护理员对于老人更安全、更快乐地生活在养老机构有很大的重要性。因此养老机构在招聘护理员时，要考虑到以下几点：1、对待老人要有爱心、耐心，工作要细心，有责任心，不得虐待辱骂老人，平等的对待每一位老人 2、要取得劳动部门颁发的养老护理员职业证书。没有证书的，看其品质良好可在上岗前对其进行培训。3、有良好的仪容仪表，身体健康，没有传染病4、吃苦耐劳、要有奉献精神，既然选择了这个职业就要忠诚于它、于老人、于养老机构。

（三）丰富老人的业余生活

对于那些有心理健康问题的老人，养老机构应该做出积极的应对措施。首先，完善养老院中适合老年人的健身设备以及各种娱乐设施，定期检查其安全性；老人在活动的时候，最好安排一到两个护理员陪同，以防发生意外。其次，定期举行书法、绘画大赛，丰富老人的业余生活，让他们在活动中彼此欣赏、夸赞，以促进融洽气氛。第三，在天气好的时候可以将护理老人推到外面晒晒太阳，让他们聚在一起聊聊年轻时候的事，彼此熟络，心情会更加舒畅。第四，要大力营造老年心理保健的无障碍环境，极早在全社会构建并启动老年心理无障碍工程。所谓“老年心理无障碍工程”，就是在全社会形成人人关爱和尊敬老年人，处处都有敬老助老的良好设施，确实使老年人无论是在家中还是在社区，无论走到何处何地，都能感受到人格的尊严和独立，都能无忧无虑，心情舒畅地安享晚年。

对于老人的安全，我们不仅要从生理安全上看，也要重视老人心理安全，以免因为心理的原因造成老人生理上的伤害。在解决老人安全问题方面，养老机构要重视基础设施的建设，保证老人的基本需求；定期的文体活动有利于老人心理压力的缓解，使老人保持一颗健康的心态；护理人员的专业度也需要提高，满足老人的需求。最后，在维护养老机构方面，国家应该出台相关的法律文献，保障养老机构的合法利益，让养老机构更好的运转，更好的为社会服务。