发展和优化上海商业补充医疗保险的思考

发布时间：2017-03-23 22:09

  本文关键词：发展和优化上海商业补充医疗保险的思考，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：近年来,国家出台多项政策,大力倡导发展商业补充医疗保险,以完善多层次医疗保障体系。本文正是在这一背景下,紧紧围绕商业医疗保险对基本医疗保险的补充问题,从政府失灵和福利多元等公共管理理论出发,论证在本地区发展和优化商业补充医疗保险的理论依据。同时结合本地区实施商业补充医疗保险的实际情况及存在的问题,分析这些问题的根本原因,进而论证本地区大力发展商业补充医疗保险的现实依据。本文还总结了德国、法国、新加坡等与我国类似医疗保障体系下实施商业补充医疗保险的经验和教训,总结了湛江、太仓等国内各地具体实施居民大病保险等商业补充医疗保险的经验与教训,为提出本地区商业补充医疗保险的发展建议提供了借鉴。最后,本文以完善医疗保障体系建设的视角,深入探讨商业补充医疗保险在社会医疗保险较为完善的特大型城市中发展的目标、原则,并提出了通过理顺商业补充医疗保险与基本医疗保险的衔接关系、丰富和拓展商业补充医疗保险险种、加强商业补充医疗保险专业化经营管理和推进商业补充医疗保险融入上海市医疗保障体系等相关建议,以补充和完善上海多层次医疗保障体系的建设,期望该政策实施能有助于最终达到保障人民群众多层次健康需求的根本目的。
【关键词】：医疗保险 商业补充医疗保险 医疗保障体系
【学位授予单位】：上海师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：F842.6
【目录】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-8
• 第1章 绪论8-15
• 1.1 研究背景8
• 1.2 研究目的意义8-9
• 1.2.1 理论意义8-9
• 1.2.2 实践意义9
• 1.3 论文的研究方法9
• 1.3.1 文献研究法9
• 1.3.2 比较研究法9
• 1.3.3 归纳演绎研究法9
• 1.4 国内外相关文献综述9-14
• 1.4.1 我国医疗保障体系建设发展及其阶段研究10
• 1.4.2 商业补充医疗保险在医疗保障体系中的意义研究10-12
• 1.4.3 商业医疗保险在医疗保障体系中的定位研究12
• 1.4.4 商业补充医疗保险与基本医疗保险衔接模式分类研究12-13
• 1.4.5 我国商业补充医疗保险发展现状及未来方向研究13-14
• 1.4.6 小结14
• 1.5 预期成果和创新点14-15
• 第2章 实施商业补充医疗保险的理论依据15-20
• 2.1 基本概念界定15-17
• 2.1.1 商业医疗保险15-16
• 2.1.1.1 社会医疗保险15
• 2.1.1.2 商业医疗保险15
• 2.1.1.3 商业医疗保险的特性15-16
• 2.1.2 补充医疗保险16-17
• 2.1.3 商业补充医疗保险17
• 2.2 基础理论梳理17-20
• 2.2.1 政府失灵理论17-18
• 2.2.2 福利多元主义理论18-20
• 第3章 上海商业补充医疗保险现状和存在问题20-28
• 3.1 上海商业补充医疗保险在医疗保障体系中的地位20-22
• 3.1.1 上海商业补充医疗保险的实施20
• 3.1.2 上海医疗保障体系构成20-21
• 3.1.3 商业补充医疗保险在上海医疗保障体系中的地位21-22
• 3.2 上海商业补充医疗保险的特点22-24
• 3.2.1 起步晚、起点高22
• 3.2.2 保险市场基础良好22-23
• 3.2.3 参保人员来源基数大23
• 3.2.4 医疗服务体系覆盖完善23-24
• 3.2.5 基本医疗保险占据主导地位，商业医疗保险发展潜力大24
• 3.3 上海市商业补充医疗保险主要问题24-28
• 3.3.1 没有拓展现有保障体系的服务范围和人群24-25
• 3.3.2 没有充分发挥市场作用来提高医保基金使用效率25-26
• 3.3.3 险种单一，未充分满足构建多层次医疗保障体系的需求26
• 3.3.4 对医疗费用增长缺乏有效制约手段26-28
• 第4章 上海市商业补充医疗保险主要问题的原因探讨28-31
• 4.1 政策制定、实施碎片化28
• 4.2 实施的低效率和短视效应28-29
• 4.3 管理和经办机构的专业水平仍有所不足29
• 4.4 医药机构具有内部性的特征29-30
• 4.5 小结30-31
• 第5章 国内外商业补充医疗保险及其对本市的借鉴31-38
• 5.1 国外商业补充医疗保险31-35
• 5.1.1 法国商业补充医疗保险31-32
• 5.1.1.1 法国基本医疗保障制度31
• 5.1.1.2 法国补充医疗保险制度及商业医疗保险的地位31-32
• 5.1.2 德国商业补充医疗保险32-33
• 5.1.2.1 德国医疗保障体系32
• 5.1.2.2 德国商业补充医疗保险的特点32-33
• 5.1.3 新加坡商业补充医疗保险33-34
• 5.1.3.1 新加坡医疗保障体系33
• 5.1.3.2 新加坡商业医疗保险的特点33-34
• 5.1.4 国外商业补充医疗保险的启示34-35
• 5.2 国内商业补充医疗保险35-38
• 5.2.1 湛江模式35
• 5.2.2 太仓模式35-36
• 5.2.3 国内商业补充医疗保险实施的启示36-38
• 5.2.3.1 湛江模式的启示36
• 5.2.3.2 太仓模式的启示36-38
• 第6章 发展和优化上海市商业补充医疗保险的建议38-45
• 6.1 明确上海开展商业补充医疗保险的目标和原则38-39
• 6.1.1 上海开展商业补充医疗保险的目标：完善医疗保障体系38
• 6.1.2 上海开展商业补充医疗保险的原则38-39
• 6.1.2.1 补充原则38-39
• 6.1.2.2 兼顾公平和效率原则39
• 6.1.2.3 社会效益为主兼顾经济效益的原则39
• 6.2 丰富险种，完善多样化、多层次医疗保障体系39-42
• 6.2.1 扩大服务内容39-40
• 6.2.2 拓宽险资来源40
• 6.2.3 灵活运用多种参保方式40-41
• 6.2.4 补全参保范围41
• 6.2.5 完善和改进给付方式41
• 6.2.6 鼓励延长保险期限41-42
• 6.3 理顺商业补充医疗保险与基本医疗保险的衔接关系42
• 6.3.1 灵活运用多种衔接模式42
• 6.3.2 政府应该充分发挥其引导和监督的作用42
• 6.4 推动商业补充医疗保险专业化管理42-43
• 6.4.1 加强商业补充医疗保险经办企业专业化管理42-43
• 6.4.2 提高商业补充医疗保险经办人员专业化管理水平43
• 6.5 鼓励商业补充医疗保险融入上海市医疗保障体系43-45
• 6.5.1 加强上海商业补充医疗保险信息化、标准化建设43
• 6.5.2 鼓励商业补充医疗保险机构投资建设医药服务机构43-45
• 第7章 结论45-46
• 参考文献46-48
• 致谢48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 冯鹏程;刘青;;商业健康保险的国际比较及启示[J];上海保险;2010年07期

2 刘家毓;;我国商业健康保险保费收入主要影响因素的定量分析[J];时代金融;2014年08期

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本文编号：264664