河南省分级诊疗制度设计

发布时间：2017-03-24 01:03

  本文关键词：河南省分级诊疗制度设计，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：近年来,随着全民医保体系的建立和收入水平的提高,人民群众对健康的需求越来越高,原有的“自由择医点名手术”就诊方式导致大量病人涌向三级医院,大型医院人满为患,基层医疗机构患者不足,形成了一方面医疗资源总量不足群众就医困难,另一方面大量医疗资源被闲置的矛盾局面,群众就医难看病贵问题日益突出,医患关系紧张,社会和谐稳定受到影响。分级诊疗制度是被众多发达国家所采用的一种就诊制度,它能够充分利用各级各类医疗资源,减少医疗浪费,缓解群众就医难题。目前国内外专家学者从不同角度对分级诊疗制度进行了深入的研究和探索,国内分级诊疗制度试点工作也逐步开展。本文运用新公共管理理论中的流程再造和重塑政府理论,通过查阅文献资料、发放调查问卷、针对不同人群进行访谈的方法,从群众就医、医院发展、医患关系三方面深入分析了目前非分级诊疗模式下河南省卫生事业发展面临的看病难看病贵问题更加突出、大量普遍病人涌入三级医院造成优质医疗资源被浪费高技术医疗服务缺乏科研能力差、医患关系紧张医疗执业环境差等困境,解决这些难题的唯一办法就是实行分级诊疗制度。但河南省目前实行分级诊疗制度还面临着医疗资源总量不足配置不均、医疗卫生服务各参与方对施行分级诊疗不积极、等方面的难题。虽然实行分级诊疗制度面临不少难题,但目前河南省还是具体实行分级诊疗制度的基本条件的,例如基层机构数量基本满足实行分级诊疗的要求;卫生信息化水平较高,可以实现网络转诊服务;三级医疗服务网络基本健全,服务能力可以满足分级诊疗要求;现有就诊制度已引起各方不满,要求实行新的诊疗模式的呼声越来越高。本文在对实行分级诊疗制度的必要性、存在的困难和可行性深入分析的基础上,结合河南省卫生事业发展的实际,提出要建立一套融合多种分级诊疗模式优点且符合河南省实际的分级诊疗制度,即实行以县、乡、村一体化为基础的一级医疗机构首诊负责制、以合理的卫生区域规划为基础的五级医疗圈三级分级就诊制和以高度信息化为保障双向选择为特点的转诊制为主要内容的分级诊疗制度,并对这套制度如何高效、有序运转提出了意见和建议。
【关键词】：医疗改革 分级诊疗 制度设计
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R197.1
【目录】：

• 提要4-5
• Abstract5-9
• 一、绪论9-14
• （一）选题的意义和背景9-10
• （二）国内外研究现状10-11
• （三）研究方法和理论工具11-12
• 1.研究方法11-12
• 2.理论工具12
• （四）研究思路和主要内容12-13
• (五)创新和不足之处13-14
• 二、无序就医带来的诸多问题14-21
• （一）就医难看病贵愈演愈烈14-18
• 1.就近就医难15-16
• 2.大医院就诊难16
• 3.住院难检查难16-17
• 5.过度医疗加重群众就医负担17-18
• （二）医疗服务水平低科研能力差18
• 1、高端医疗人才缺乏技术水平不高18
• 2、无序就医阻碍了医疗技术的提高18
• (三) 紧张的医患关系阻碍了医疗卫生事业的发展18-21
• 1、商品交易式的医疗服务导致患者对医务工作者不信任19
• 2、医疗纠纷频发导致医务工作者对患者不信任19
• 3、紧张的医患关系导致医疗浪费普遍存在19-21
• 三、河南省施行分级诊疗制度将面临的阻力21-28
• （一）分级诊疗制度的概念21-23
• （二）医疗卫生资源配置现状不能满足分级诊疗的要求23-25
• 1、基层医疗卫生机构不能担当看门人的重任23-24
• 2、二三级医疗机构无法提供优质高效的住院服务24-25
• （三）医疗服务参与各方对分级诊疗制度存在抵触情绪25-28
• 1. 医疗机构缺乏执行分级诊疗制度的积极性25-26
• 2. 城市医院医务工作者对分级诊疗制度存在抵触情绪26-27
• 3. 群众对分级就诊模式不理解27-28
• 四、河南省分级诊疗制度设计28-41
• （一）河南省具备实行分级诊疗的基本条件28-30
• 1、基层医疗卫生机构数量基本满足首诊需求28-29
• 2、卫生信息化水平基本可以满足网络转诊需要29
• 3、三级医疗服务网络基本可以满足分级就诊需要29-30
• 4、具备实行分级诊疗的群众基础30
• （二）设计依据和原则30
• （三）制度的具体内容30-41
• 1、打破行政区划建立五级医疗圈32
• 2、一级医疗机构首诊负责制广泛建立区域医联体32-36
• 3、以高度信息化为保障、双向选择为特点的转诊制36-38
• 4、以经济引导和行政制约为保障的分级就诊制度38-41
• 结论41-42
• 参考文献42-45
• 致谢45-46
• 附录A46-48
• 附录B48-50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 丁月;;医院评审推动分级诊疗[J];中国医院院长;2013年10期

2 王宁;;分级诊疗体系构建求索[J];中国医院院长;2014年06期

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本文编号：264841