农村困难群体医疗保障模式研究

发布时间：2017-05-12 14:04

  本文关键词：农村困难群体医疗保障模式研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：随着我国经济与社会的不断发展,“三农”问题成为了关系党和国家全局性的根本问题,农民的生活状况直接关系到党的执政能力水平高低,以及能否共享发展成果。十八大报告指出,要统筹推进城乡社会保障体系建设。要坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针,以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点,全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。我国目前在农村实行的是以新型农村合作医疗保险(以下简称“新农合”)为主,辅以农村医疗救助等其他方式补充的医疗保障体系。在实际的工作当中,以政府为主导的新农合基本成为了农村医疗保障的全部。由于全国地方经济发展不一,各地保障水平互不相同,加上政府行政效率不高,现有的农村医疗保障模式运行实施存在不少问题,不能适应社会发展的需要。特别对于更加弱势的农村困难群体来说,医疗保障中的自付部分增加了他们的负担,相对造成不公平,不能体现社会主义的优越性。本文运用公共管理公共产品相关理论,论证农村医疗保障私人供给的可能,并且以政府和市场在资源配置相关理论为基础,深入阐述当前我国农村医疗保障模式发展现状、存在问题和具体成因,分析湛江模式、新乡模式、江阴模式等新农合典型模式中商业保险参与的成功做法,结合社会力量活跃的现状,探索提出政府主导、多方参与、利用社会资金、信息化管理的农村困难群体医疗保障模式。同时以上海市金山区实施“三项组合——农村新农合困难群体医疗再救助”模式为例,验证此模式的可行性,并就此模式可能引发的问题进行优化分析。本文分析认为,农村困难群体医疗保障模式能够对现有的保障体系进行补充,能够更好的让农村居民共享发展成果,能够让社会最需要救助的对象得到强力保障,但也需要兼顾地方平衡,不能顾此失彼。本文认为,在坚持政府主导地位的前提下,沿海社会经济发达地区,应鼓励社会、市场等多方参与,根据市场机制运作、运用现代化大数据信息管理,规范医疗行为、降低医疗费用;可尝试BTO/BOT做法混合运营,降低保障成本;应积极引导社会资金特别是社会慈善资金参与农村医疗保障,让社会资金在发挥拾遗补缺作用的同时,进入农村医疗主要保障模式,辅助政府提供更好的农村医疗保障服务。经济欠发达地区也可通过政策、项目引导,积极寻求合作伙伴,优化保障结构,提高保障能力和水平。
【关键词】：农村困难群体 医疗保障 医疗再救助 多方参与
【学位授予单位】：华东政法大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：F842.684;F323.89
【目录】：

• 摘要2-4
• abstract4-9
• 导言9-18
• 一、研究背景9-10
• 二、研究目的与意义10-11
• 三、国内外相关研究11-16
• 四、研究方法16
• 五、主要研究内容16-18
• 第一章 农村医疗保障模式研究的相关理论基础18-24
• 第一节 公共产品理论18-21
• 一、公共产品的定义18-19
• 二、公共产品私人供给机制的可行性19-20
• 三、农村医疗保障多方参与的适用性20-21
• 第二节 农村医疗保障资源配置21-24
• 一、资源配置定义21-22
• 二、农村医疗保障运用政府和市场相结合的资源配置方式22-24
• 第二章 农村医疗保障模式的现状及其存在的问题24-31
• 第一节 我国农村医疗保障发展状况24-25
• 一、农村合作医疗24-25
• 二、农村医疗救助25
• 第二节 农村医疗保障模式存在问题分析25-27
• 一、筹资能力不一26
• 二、保障水平差距大26-27
• 三、管理水平低，行政效率低27
• 第三节 新农合实施典型模式概述27-31
• 一、湛江模式——城乡并轨投保商险27-28
• 二、新乡模式——政府委托商险管理28-29
• 三、江阴模式——政府外包商险运作29
• 四、市场参与提高了新农合实施效率和能力29-31
• 第三章 农村医疗保障模式问题成因及模式探索31-36
• 第一节 政府自身筹资为主，社会资金利用率低下31-32
• 第二节 政府资源配置为主，市场调节不足32-33
• 第三节 各方参与不够，信息化程度较低33-34
• 第四节 多方参与的农村医疗保障模式探索34-36
• 一、参与主体34
• 二、筹资方式34-35
• 三、制度设计35
• 四、充分条件35-36
• 第四章 金山区农村困难群体医疗保障模式案例分析36-48
• 第一节 案例研究方案的设计36-37
• 第二节 金山区农村医疗保障模式的发展沿革37-41
• 一、新农合保障情况37-38
• 二、医疗救助情况38
• 三、金山区农村医疗保障存在问题38-40
• 四、金山区再救助模式实施背景40-41
• 第三节 金山区农村医疗保障新模式分析41-44
• 一、再救助模式主要内容41-42
• 二、推展情况42-44
• 三、再救助项目的局限性和问题44
• 第四节 案例研究总结44-48
• 一、参与主体的界定45
• 二、全程信息化管理的作用45-46
• 三、形成多方受益的局面46-48
• 第五章 农村困难群体医疗保障模式的优化建议48-54
• 第一节 坚持政府主导的同时，鼓励多方参与48-49
• 一、农村医疗保障的特性使然48
• 二、多方参与的主体设定48-49
• 三、多方参与的机制设计49
• 第二节 考虑特定人群的同时兼顾平衡49-51
• 一、针对特定人群的必要性49-50
• 二、困难人群的定义50
• 三、需要区域内统筹兼顾50-51
• 第三节 以大数据信息化管理为基础，可尝试混合运营模式51-52
• 一、信息化全程管理的趋势51
• 二、以效率和安全为先51-52
• 三、探索混合经营方式52
• 第四节 依据地方实际和动员各方力量相结合52-54
• 一、农村医疗保障离不开地方实际52
• 二、地方政府应尽力提高农村医疗保障能力和水平52-53
• 三、农村医疗保障模式需要科学、平稳可持续发展53-54
• 参考文献54-57
• 后记57-58

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 徐永祥;;国外农村合作医疗保障机制和模式[J];老区建设;2009年07期

  本文关键词：农村困难群体医疗保障模式研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：359954