基于DRGs医保“收付费”改革后的医院绩效管理思考

发布时间：2024-01-28 10:20

　　<正>目前,我国医保收付费方式主要采用的是总额预付制下的按医疗服务项目、病种付费。总额预付制是指由医保部门对医疗机构进行评估后测算出医疗机构的年度费用标准,按此费用标准向医疗机构预付定额的医疗费用,如果实际发生的费用超过标准,超出部分由医疗机构自行承担或按比例分担。在实际工作中,这种收费方式引发了医保费用过快上涨等一系列问题,因此,医保收付费方式逐步向DRGs (Diagnosis Related Groups)收付费改革,给医院绩效管理工作带来很大地冲击和挑战,因此公立医院绩效管理也要与DRGs医保"收付费"改革相适应。

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【文章目录】：
一、我国医保收付费方式主要的问题
    （一）总额预付制导致医疗费用难以下降
    （二）均次费用考核引导医院逆向选择
    （三）按医疗服务项目付费导致医药费用上涨
二、目前医院绩效管理模式分析
三、DRGs医保“收付费”改革及给医院绩效管理带来的冲击和挑战
    （一）DRGs医保“收付费”的目的
    （二）DRGs医保“收付费”对绩效管理带来的冲击和挑战
        1. 绩效指导思想和绩效模式。
        2. 病案首页质量。
        3. 病种结构。
        4. 病种成本核算。
        5. 信息化建设。
        6. 学科定位及可持续发展。
四、公立医院绩效管理工作动态调整和变革
    （一）加强学习，树立成本管理意识
    （二）发挥绩效管理指挥棒作用，调整医疗服务收入结构和病种结构
        1. DRGs在医院绩效管理中的应用。
        2. 按照平衡计分卡框架设计考核指标体系。
        3. 推进医院从“以治病为中



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