老年高血压患者网络管理效果评价

发布时间：2020-06-12 00:57

【摘要】：目的:通过对本院门诊及住院部纳入的研究对象进行分析,了解入组老年高血压患者的病史、生活史、用药及血压控制情况,对参与本项目的研究对象通过网络APP进行实时家庭血压监测,并根据其血压波动情况及定期的生化检查结果进行主动干预和相关知识的健康教育,评估通过网络管理后研究对象血压的控制情况,用药依从性、相关生化指标变化及行为方式改善情况等。分析该种管理模式在老年高血压患者管理中的适用性、可推广性和应用前景,提出高血压病网络管理方式的建议,为探索新型高血压管理模式提供理论依据。方法:1纳入不少于400例本院门诊或住院部的年龄≥ 60岁符合标准的高血压患者,通过现场填写统—问卷的方式收集基线资料,如性别、年龄、病史等信息;行—般检查如:身高、体重、血压;生化检测包括:空腹血糖、肝肾功、血脂四项、血尿酸等指标。与患者签订知情同意书并对其进行为期—年的网络管理,采用自身前后对照的实验流行病学方法对其进行研究。在管理期间责任医师随时可通过网络平台监测患者血压,对患者的生活方式、用药措施等进行主动干预,并在平台中监督患者定期于门诊进行随访,随访期间对其用药、不良事件发生情况进行详细问询与记录,—年后评估患者的血压控制等情况。2 采用在线问卷调查的形式对患者在管理后的就医行为、用药依从性、生活方式改善等进行问询,结合血压控制情况对患者网络管理的效果进行评价。结果:1.本研究共纳入了符合入组要求的患者411例,有3例因个人原因中途退出研究。最终男性179例,占43.9%,女性229例,占56.1%;年龄均≥60岁,平均年龄(65.87±4.62)岁;文化程度多集中于初中及以下(212人占51.9%),其次为高中及专科(140人,占34.3%)和大学以上(56人13.7%);绝大多数对象已婚(402人,占总人数的25%;有饮酒史的76人占总人数的18.6%;有高血压家族史的300例,占总人数的73.5%。2.老年高血压患者经网络管理前平均收缩压为(142.11±16.14)mmHg,管理后下降(129.54±6.62)mmHg,下降了将近13mmHg,差异具有统计学意义(t=15.576,P0.05);网络管理前平均舒张压为(80.85±9.89)mmHg,干预后(80.20±6.57)mmHg,下降不明显,差异没有统计学意义(t=1.496,P0.05)。3.经1年网络管理后患者的甘油三酯(t =2.928,P0.05)较前略有下降,由干预前的(1.59±0.90)降至干预后(1.47±1.05),差异有统计学意义;低密度脂蛋白由(2.70±0.76)降至(2.17±0.80),干预前后差异有统计学意义(t=13.571,P0.05);HDL-C干预后较前略有升高,但差异不明显(P0.05);血糖、血尿酸也均较干预前有所降低(P值均0.05)。4.患者的用药依从性明显提高,依从性较好比例由69.6%升高至80.6%(P值均0.05)。5.网络管理干预后,患者对高血压相关知识了解程度加深,包括:血压值具体为多少就可诊断高血压、血压长期控制不佳容易导致何种并发症、如何正确测量血压等。患者因高血压就医次数较前明显减少,家属对患者血压了解较前增加,患者行为方式有所改善,患者对目前自己血压的控制情况总体满意度较高。结论:通过对老年高血压患者网络管理可以:降低血压水平(尤以收缩压为主),提高患者血压控制率和血压知识的了解程度,紧密医患联系,加强患者血压自我管理意识,提高患者生活质量和老年高血压的管理效率。由此说明,网络管理更能满足老年高血压患者的医疗需求,在血压控制、患者依从性、生活方式等方面具有良好的干预效果。
【图文】：

饮酒量,运动锻炼,压控,前提

2.5.3 预后的为式改变。患者因压就医次数减少，对压控制及波动情况关注度较前提升，吸烟、饮酒量较前减少，运动锻炼情况较预前明显改善。图 2-8 2-11

--12患者目前血压控串瞒割况
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R544.1

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