社区管理的高血压患者活血化瘀类中药的使用对血压及临床预后影响的回顾性研究

发布时间：2020-07-30 21:46

【摘要】：目的:通过流行病学调查研究,利用南京市秦淮区社区医院高血压慢病管理系统(EHR信息系统)的相关数据,了解活血化瘀类中药在高血压患者中的使用情况,探讨活血化瘀类中药对于社区管理的高血压患者血压控制以及临床预后的影响。方法:利用EHR系统纳入2014年1月至2017年12月南京市秦淮区蓝旗社区卫生服务中心参加高血压规范化慢性病管理的375例原发性高血压患者,分别采集干预后不同时间点血压、血脂及新发冠心病、卒中等相关临床数据进行回顾性分析,应用SPSS20.0系统,组间差异采用独立样本t检验和x2检验,应用单因素方差分析进行趋势检验。结果:在375例高血压患者中,根据是否长期服用活血化瘀类中药分为观察组和对照组(连续服用12个月以上定义为长期服用)。1、基础降压药比较:2014年活血化瘀类中药应用前基础降压药物种类观察组与对照组不存在统计学差异(P0.05);2017年活血化瘀类中药应用后基础降压药物种类观察组与对照组也不存在统计学差异(P0.05);2、对于血压的影响:2014年活血化瘀类中药使用前观察组收缩压与对照组不存在统计学差异(P0.05);2017年活血化瘀类中药应用后观察组收缩压低于对照组,存在统计学差异(P0.05);2014年度两组应用活血化瘀类中药观察组与对照组压达标率未见统计学差异(P0.05),2017年应用活血化瘀类中药后观察组血压达标率高于对照组,存在统计学差异(P0.05)。应用活血化瘀类中药12月后、24月后、36月后观察组收缩压水平呈总体降低趋势,也低于同期对照组,比较有统计学意义(P0.05);3、对于血脂代谢的影响:2014年活血化瘀类中药应用前观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与对照组无明显差异(P0.05);2017年活血化瘀类中药应用后观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显低于对照组,存在统计学差异(P0.05);而观察组高密度脂蛋白明显高于对照组,存在统计学差异(P0.05)。应用活血化瘀类中药12月后、24月后、36月后观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平总体呈降低趋势,也低于同期对照组,比较具有统计学差异(P0.05)。应用活血化瘀类中药12月后、24月后、36月后观察组高密度脂蛋白水平呈总体升高趋势,也低于同期对照组,比较具有统计学差异(P0.05)。4、对于高血压临床预后的影响:观察组新发冠心病比率低于对照组,存在统计学意义(P0.05);观察组新发糖尿病比率、新发脑卒中比率与对照组不存在统计学差异(P0.05)。结论:1、活血化瘀类中药在社区多为辨病论治使用。2、对于高血压患者辨病治疗使用活血化瘀类中药,依然能取得一定的获益。3、在高血压规范化管理诊疗以及西药基础治疗的基础上,活血化瘀类中药联合使用的优越性依然存在,活血化瘀类中药对于社区管理高血压病患者具有临床优势:①一定程度上改善了社区管理高血压患者的血压达标率;②改善高血压患者血脂水平,并存在一定的量效关系;③在一定程度上改善了高血压患者的预后。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R259
【图文】：

对比图,观察组,女性,柱状

照组之间性别分析逡逑，男性丨２５例，男性占５６．０５％，女性９８例，女性占４３．９５％；男性占５９．２１％，女性６２例，女性占４０．７９％；逡逑比较观察组与对照组男性／女性比率，Ｐ＞0．0５，观察组与对照异。见表１。逡逑表１观察组与对照组性别比较病例数逦男性逦男性比率女性逦女性比率（％）逦Ｐ逡逑（％）１５２逦９０逦５９．２１１逦６２逦４０．７８９逦０．５９５逡逑２２３逦１２５逦５６．邋０５４逦９８逦４３．９４６逡逑２代表对照组。逡逑

年龄分布,年龄分布,对照组

第三部分活血化瘀类中药的使用对血压达标及临床预后影响的回顾性研究逡逑上老年人占８１．５８％。对照组年龄４０？９０岁，平均年龄（７２．５２±４．８７）岁，６５岁以，６５岁以下５５人，６５岁以上老年人占７５．３４％。逡逑卡方检验比较观察组与对照组６５岁以上病例数比率，Ｐ＞０．０５，观察组与对照组率不存在明显差异。见表２。逡逑逦表２观察组与对照组年龄比较逦逡逑组别邋病例数邋６５岁６５岁以上比６５岁６５岁以下比Ｐ逡逑逦以上邋率（％）逦以下邋率（％）逦逡逑１逦１５２逦１２４逦８２．６６７逦２８逦１８．４２１逦０．邋１５３逡逑Ｊ逦２２３逦１６８逦７５．邋３３６逦５５逦３２．邋７３８逦逡逑表观察组，２代表对照组。逡逑２５０邋－１逦逡逑

分布图,比率,分布图,对照组

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