高脂血症性急性胰腺炎的临床特征及血脂管理

发布时间：2020-08-07 18:28

【摘要】：目的:高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipoidemia acute pancreatitis,HLAP)的发病率目前呈升高趋势。现随着人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,高脂血症对人体健康造成了极大的危害。目前临床对HLAP疾病特点认识不够全面,社区对高脂血症的管理不够。本文通过回顾性研究,分析其临床特征,为该病的诊断和治疗提供理论依据,同时为后期社区对高脂血症(hyperlipidemia,HL)的管理提供相关依据。方法:收集2017年1月至2018年6月我院明确诊断为AP并住院治疗的患者,最终确定222例资料完整的患者入选。将研究对象分为HLAP组(34例)和非高脂血症性急性胰腺炎(NHLAP)组(188例),并对好转出院的HLAP患者的血脂管理情况进行随访。采用SPSS 22.0进行统计学分析,符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,非正态分布资料采用非参数检验;计数资料比较采用X~2检验;相关性分析用Perarson相关或Spearman相关,P0.05为差异有统计学意义。结果:1.发病率:本院HLAP占同期AP病因的15%,与近期发病率相关调查报道相符,且与我国HLAP病因构成比比较差异无统计学差异(P0.05)。2.一般资料:HLAP患者的年龄38(30.75-46.25)岁,低于NHLAP患者年龄42(32.00-54.00)岁;HLAP组既往患糖尿病44%、脂肪肝64.7%比例均高于NHLAP组,差异有统计学意义(P0.05);在性别、既往是否患有高血压病上无统计学意义(P0.05)。3.实验室检查:(1)淀粉酶:HLAP组患者血淀粉酶(AMY)水平明显低于NHLAP组,差异有统计学意义(P0.05),尿淀粉酶(UAMY)及血脂肪酶(LPS)水平比较差异无统计学意义(P0.05);(2)血脂:HLAP组甘油三酯(TG)水平15.705(12.620-18.12)mmol/L、总胆固醇(TC)水平8.985(7.730-12.178)mmol/L及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平1.450(0.835-2.573)mmol/L明显高于NHLAP组,差异有统计学意义(P0.05);(3)生化:HLAP组患者直接胆红素(DB)、总胆红素(TBIL)水平明显低于NHLAP组患者,差异有统计学意义(P0.05),HLAP组患者血葡萄糖(Glu)水平明显高于NHLAP组,差异有统计学意义(P0.05)。4.实验组中TG与其余血脂指标之间的关系:TG与TC和HDL呈正相关,相关系数分别为0.673和0.480,差异有统计学意义(P0.05)。5.实验组中既往病史间的分析:糖尿病与脂肪肝呈正相关,相关系数为0.408,差异有统计学意义(P0.05),糖尿病与高血压,高血压与脂肪肝之间无明显相关性(P0.05);二分类Logistic回归分析结果提示糖尿病、脂肪肝均可作为HLAP的独立危险因素。6.并发症:HLAP组肝功能异常(14.7%)比例低于NHLAP(33.5%),差异有统计学意义(P0.05),在是否合并胰腺假性囊肿、胰腺坏死、胰腺脓肿、肾功不全、腹腔积液、胸腔积液、消化道出血等并发症方面差异无统计学意义(P0.05)。7.手术及预后:HLAP组复发率(50%)明显高于NHLAP(29.3%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者在胰腺坏死切除引流手术率、死亡率等方面比较,无明显差异(P0.05)。8.随访情况:实验组34例实际随访到32例,没有进行良好控制再次出现复发的有7例,进行良好自我管理未复发的有25例,两组在TG水平控制及自我管理方面(饮食、运动、规律口服降脂药物)差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.HLAP发病以年轻患者多见。2.HLAP患者既往多患有糖尿病、脂肪肝,且糖尿病、脂肪肝可作为HLAP的独立危险因素。3.HLAP患者血淀粉酶水平较低。4.HLAP患者以TG升高明显,常伴有TC及HDL的升高。5.NHLAP患者常伴有肝功能异常,以及胆红素水平的升高。6.HLAP患者复发率较高,且复发情况与自我血脂控制及自我管理有关。
【学位授予单位】：西安医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R589.2;R576

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本文编号：2784357