【摘要】：目的:通过对基本公共卫生服务糖尿病管理数据的分析利用,评价基本公共卫生服务政策实施效果,探讨影响管理效果的因素,探索适合符合基本公共卫生服务规范下的慢病大数据分析利用方法,设计可插入型慢病人群管理效果评价模块。国内的相关研究较少,希望能通过本课题研究促进相关研究开展,为完善基本公共卫生服务政策,提高基层慢病防控水平提供依据。方法:选取宜兴市基本公共卫生服务实施单位中真实性最高的社区,限定具有一定的管理年限的糖尿病人,设计包含认知情况、生活方式及行为和特征数据的调查问卷,来搜集相应的信息,比较不同人群不同管理年限后血糖控制水平,探讨基层影响血糖控制的因素,探索基于基层的社区卫生信息系统开展效果评价的可行性及相关模块的开发。结果:该地区实施基本公共卫生服务糖尿病健康管理对于患者的健康教育效果明显,患者对疾病的认知从不足30%到超过50%,有很大的提高;患者群体接受管理后药物治疗率从48.%提高到82.6%,管理后的服药率远高于江苏省平均水平;在管理前,调查对象中48.2%的人采取了“限盐”的干预措施,36.9%的人采取了“规律运动”的干预措施,而有73.2%的人采取了减少膳食脂肪的干预措施;而在管理后,采取这三项干预措施的比例均超过90%;管理前后危险因素控制情况为:糖尿病患者中肥胖者比例由管理前的23.0%降到15.5%;管理后血压偏高者和不锻炼者的比例较管理前有所下降,分别由49.0%降低到28.2%,67.4%降低到44.3%,戒烟和戒酒的人不多,但通过t检验发现吸烟量和饮酒量有所下降,吸烟量平均减少3.85支,饮酒量平均减少0.98两,提示生活方式干预培训尤其是戒烟戒酒技能的重要性。管理前后相比血糖值平均下降2.14mmol/L,影响血糖控制平稳的因素为体质指数、血压水平、锻炼情况和管理时间。结论:基本公共卫生服务中实施糖尿病健康管理对于患者的健康教育效果明显,药物治疗率明显提高,采取非药物干预措施的比例明显提高,体质指数、血压偏高和不锻炼三项重要的危险因素在管理前后均有明显改善,对于血糖控制效果有明显影响,控烟和限酒在基层改善并不明显,对于社区人群血糖控制效果影响不大。在社区卫生信息管理系统中设置效果评价模块,在现有生活方式、危险因素和治疗情况上增加认知情况和治疗费用等数据,用糖尿病管理大数据开展人群管理效果评价具有可操作性。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.1
【参考文献】
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本文编号：
2786042
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