医学生职业精神困境现况的质性和定量研究

发布时间：2020-11-12 12:25

　　 目的:通过了解医学生们在实习期间参与或见证的职业精神困境,探讨医学生职业精神困境的影响因素,为医学生解决职业精神困境提供建议,加强医学生职业精神培养,促进医学生职业精神健康发展。方法:1.焦点小组访谈:在临床医学(七年制)专业第五学年医学生中抽取51名医学生作为访谈对象,共进行5组焦点小组访谈。访谈后将访谈资料导入质性分析软件Nvivo11进行分析。2.问卷调查:采用整群抽样的方法选取中国医科大学临床医学(七年制)专业第五学年医学生,共发放问卷262份,回收有效问卷260份。使用的调查问卷是根据质性资料分析结果自行设计编制的。应用SPSS 20.0软件进行数据统计分析,采用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析。结果:1.质性分析:利用扎根理论分析构建职业精神困境的理论框架:(1)在临床实践中医学生与病人之间的紧张关系;(2)在临床实践中医学生受到不公平对待;(3)在临床实践中责任超出医学生的能力;(4)医学教育与病人护理之间的冲突;(5)科研与临床之间的冲突。2.定量分析:(1)根据问卷调查发现医学生职业精神困境发生概率为87.3%。通过质性分析得出在12个职业精神困境场景中有9个场景职业精神困境发生概率在三分之一以上,并且医学生对这9个职业精神困境场景产生困扰的概率在85%以上;(2)单因素Logistic回归结果显示,医疗机构是否提供保护对不同职业精神困境场景发生概率有显著影响(P0.05)。医疗机构是否提供保护对不同职业精神困境场景产生困扰概率有显著影响(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、科室、认为职业精神重要程度对不同职业精神困境场景发生概率有显著影响。女性、处于外科科室(OR=2.09,P0.05)的医学生更有可能面临病人不尊重不理解医学生使得医患沟通无法顺利进行的职业精神困境场景。女性、认为职业精神非常重要(OR=2.57,P0.01)的医学生更有可能面临在日常临床实践中无法完全按照标准执行临床规范这个职业精神困境场景。医疗机构不提供保护、对职业精神了解很多(OR=9,09,P0.01)的医学生面临在日常临床实践中无法完全按照标准执行临床规范这个职业精神困境场景产生困扰的几率更高。结论:发现在临床实践中医学生发生最普遍并且造成困扰很大的5种医学生职业精神困境的类型;影响医学生职业精神困境发生的因素有性别、科室和认为职业精神的重要程度;影响对医学生职业精神困境产生困扰的因素有医疗机构提供保护机制和对职业精神的了解程度;有针对性的提出减少医学生职业精神困境的建议。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：G645
【文章目录】：
摘要
Abstract
英文缩略语
1 前言
2 材料与方法
    2.1 质性研究
        2.1.1 调查对象
        2.1.2 研究方法
        2.1.3 研究工具
    2.2 定量研究
        2.2.1 研究对象
        2.2.2 问卷内容
        2.2.3 统计分析
3 结果
    3.1 在临床实践中医学生职业精神困境的扎根理论分析
        3.1.1 临床实践中医学生与病人之间的紧张关系
        3.1.2 在临床实践中医学生受到不公平对待
        3.1.3 在临床实践中责任超出医学生的能力
        3.1.4 医学教育与病人护理之间的冲突
        3.1.5 科研与临床之间的冲突
    3.2 定量部分
        3.2.1 调查人群的特征
        3.2.2 各职业精神困境场景发生频率的描述性分析
        3.2.3 对各职业精神困境场景产生困扰概率的描述性分析
        3.2.4 职业精神困境发生概率的单因素分析
        3.2.5 对职业精神困境产生困扰概率的单因素分析
        3.2.6 职业精神困境发生概率的多因素分析
        3.2.7 产生职业精神困境困扰概率的多因素分析
4 讨论
    4.1 医学生在临床实践中所面临的各类型的职业精神困境
        4.1.1 临床实践中医学生与病人之间紧张关系
        4.1.2 在临床实践中学生受到不公平对待
        4.1.3 在临床实践中责任超出学生的能力
        4.1.4 医学教育与病人护理之间的冲突
        4.1.5 科研与临床之间的冲突
    4.2 职业精神困境对医学生未来职业行为与发展的影响
    4.3 影响医学生职业精神困境的因素
        4.3.1 内部因素
        4.3.2 外部因素
    4.4 减少医学生职业精神困境的建议
        4.4.1 医学生个人
        4.4.2 医学院校
        4.4.3 医疗卫生机构
5 结论
本研究创新性的自我评价
参考文献
附录
综述
    参考文献
攻读学位期间取得的研究成果
致谢
个人简历

【参考文献】

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本文编号：2880746