慢性颈痛大学生的整体姿态分析

发布时间：2020-07-10 23:43

【摘要】：研究目的:(1)检验整体姿态评估系统(Global posture system,GPS系统)测量中国大学生姿态的信度和效度。(2)探讨慢性颈痛(Chronic neck pain,CNP)大学生患者与健康人群间的整体姿态差异。研究对象与方法:(1)招募20名在校大学生作为受试者,三名硕士研究生作为评估师。效度研究中,采用受试者侧位的X光片作为标准,检验GPS系统测量矢状面头部角和矢状面颈椎角的效度。信度研究中,采用GPS系统重复测量20名受试者的矢状面头部角和矢状面颈椎角,检验GPS系统的重测信度;采用GPS系统重复测量20名受试者5组照片(来源于第一大组)和2组照片(从各大组中随机选择一组照片)里的矢状面头部角和矢状面颈椎角,检验这两指标的可靠性;从受试者的第一大组中随机选取一组照片,由三名评估师测量照片中以上指标的角度,一个月后重测,检验评估师的可靠性。(2)招募27名无颈痛的健康大学生和31名CNP大学生患者,分为对照组和CNP组。比较两组间的VAS评分、NDI、颈后伸肌最大静力收缩肌力、颈椎活动度和站立姿态的差异。研究结果:(1)GPS系统测量的矢状面头部角与X光片的ICC值为0.919(P0.001),矢状面颈椎角的ICC值为0.458(P0.05)。在重复测量分析方面,GPS 400系统测量矢状面头部角和矢状面颈椎角的ICC值分别为0.933(P0.001),0.749(P0.001)。基于GPS 400系统,5组照片(第一大组)的测量结果,矢状面头部角的ICC值为0.920(P0.001),矢状面颈椎角的ICC值为0.779(P0.001);在第一、二大组中各随机选取一组照片,两组照片的测量结果相比,矢状面头部角的ICC值为0.904(P0.001),矢状面颈椎角的ICC值为0.652(P0.001)。三名评估师的测量结果对比,矢状面头部角的ICC值为0.966值(P0.001),矢状面颈椎角的ICC值为0.895(P0.001)。评估师的重测信度分析,三名评估师的ICC值均高于0.833(P0.001)。(2)与对照组相比,CNP患者的VAS评分、NDI、MIS和颈椎前屈活动度具有非常显著性差异(P0.01),对照组的颈后伸肌最大静力收缩肌力和颈椎前屈活动均优于CNP组。颈椎的左、右旋转,左、右屈和后伸活动度均不具有显著性差异(P0.05)。(3)与对照组相比,CNP组的双下肢长度差值大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。从额状面上看,CNP组的两侧额状面下肢力线夹角角度均小于对照组,CNP组的右侧后足角角度大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。从矢状面上看,CNP组的左侧矢状面下肢力线夹角角度大于对照组,右侧矢状面颈椎角角度大于对照组,左、右侧矢状面身体力线夹角角度均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)对两组受试者的各个环节的异常姿势进行卡方检验,结果发现。两侧矢状面身体力线夹角小于正常范围、右侧后足角大于正常范围、两侧矢状面下肢力线夹角大于正常范围、两侧额状面下肢力线夹角大于正常范围,这些异常的人体环节姿态与慢性颈痛有关联性(P0.01)。优势比计算结果显示:躯干前倾(OR6.061)、右侧足外翻(OR=6.667)、两侧膝屈曲(OR7.125)的异常姿势是慢性颈痛的危险因素,而膝内翻并不是慢性颈痛的危险因素(OR0.034),差异具有统计学意义(P0.01)。其余异常姿势与慢性颈痛无关联性(P0.05)。结论:(1)GPS系统在一定的程度上可以代替X光片测量矢状面头部角,且GPS系统具有较高的可靠性。(2)与无颈痛健康人相比,慢性颈痛大学生患者的姿态异常主要集中在矢状面内,躯干前倾、右足外翻、两侧膝屈曲是慢性颈痛的危险因素。建议:(1)GPS系统可作为大型流行病学研究的理想工具。(2)慢性颈痛的干预应整体上调整患者的姿态异常,恢复人体矢状面的力学平衡。
【学位授予单位】：广州体育学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：G804.49
【图文】：

照片,GPS系统

2.2.1 实验仪器本研究中使用两种姿态评估工具：（1）人体姿态、稳定性分析诊断系统采用意大利 Chinesport 生产的人体姿态、稳定性分析诊断系统（Globalposture system,GPS,型号：GPS 400）。系统由 Lux 姿态站板（Lux postural analyzer）、人体稳定性分析诊断装置（Podata）、工作台和 GPS 5.0 软件（含Ⅰ、Ⅱ部分）组成。（如图 1 所示）GPS 400 运用 2 维成像原理，采用摄影姿势分析法（Photographic PostureAnalysis Method ，PPAM），通过摄像头拍摄获得含有受试者的正面、左右侧面、背面和足底的照片组，经由计算机系统中的 GPS 5.0 软件进行姿态分析。使用人体稳定性分析诊断装置可获得诸如体重分布、重心、稳定性等各项有价值的信息数据。人体姿态与稳定性分析可为学科研究、训练、治疗和预防性治疗领域提供有价值的参考数据和影响资料，用于开展基础科学研究，制定训练方案和个性化的治疗方案。

照片,照片图,照片,矢状面

图 2（a）背面照片图 2（b）左侧照片及方法颈部 X 光片中矢状面头部角（Head alignment，Hrvical alignment，CA）作为金标准，使用 GPS 系椎角。检验 GPS 系统测量矢状面头部角和矢状面解剖标志点将解剖标点贴在受试者身上，以确定照片中 3 个评估师（通过国外 GPS 培训，并从事使用 GPS 测检查，以确定其准确性。解剖点为外眼角、耳屏侧拍摄照片和 X 光片。在每组照片和 X 光片测量确的位置。的矢状位头部角和矢状面颈椎角势侧，受试者赤足站立，双脚分开与肩同宽，提

矢状面,光片,颈椎

光测试站

【参考文献】