McKenzie伸展动作与腹桥治疗腰椎间盘突出症疗效的对照研究

发布时间：2020-11-02 18:45

　　目的:腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病之一,严重影响人们的生活和工作。本文是在微信督导下探究McKenzie疗法伸展动作配合电针推拿与腹桥运动配合电针推拿对腰椎间盘突出症患者的疗效并进行对比,随访两种方法对腰椎间盘突出症患者回归家庭后1个月、3个月、6个月继续康复训练的疗效情况。方法:采取单盲对照研究,研究对象为四川省骨科医院门诊符合诊断标准、纳入标准的腰椎间盘突出症患者71例,按照就诊单双号顺序分为腹桥运动配合电针推拿组(腹桥组)和McKenzie疗法伸展动作配合电针推拿组(伸展组)。腹桥组接受电针、推拿治疗结合腹桥运动;伸展组接受电针、推拿治疗结合McKenzie疗法伸展动作的治疗。两组患者接受门诊电针推拿治疗每周5次,一周为一个疗程,两个疗程即可。两组患者在微信督导下,于疼痛减轻后开始康复训练,回归家庭继续训练,伸展组接受McKenzie疗法每天4次(包括手支撑和肘支撑),腹桥组接受腹桥训练每天4次。并在治疗前和治疗后1、3、6个月分别进行康复评定。评价指标采用腰椎疾患治疗成绩评分表(JOA)、VAS评分,并统计临床有效率及疗效指数。采用SPSS20.0统计分析软件进行统计学分析。结果:本研究中共71例患者,腹桥组35例,脱落2例,纳入33例;伸展组36例,脱落3例,纳入33例。1、治疗前对比2组患者的年龄、性别、治疗次数、腰椎疾患治疗成绩评分表(JOA)评分、VAS评分等基本情况,无统计学意义(P0.05),具有可比性。2、腹桥组腰椎疾患治疗成绩评分(JOA)情况:治疗前平均评分(13.24)治疗后1个月平均评分(16.30)治疗后3个月平均评分(20.64)治疗后6个月平均评分(22.76);腹桥组组内3月内对比,存在统计学差异(P0.05),具有临床意义,治疗效果持续改善,但治疗后6个月与3个月,疗效改善统计学无差异(P0.05)。伸展组腰椎疾患治疗成绩评分(JOA)情况:治疗前平均评分(13.61)治疗后1个月平均评分(15.79)治疗后3个月平均评分(22.33)治疗后6个月平均评分(26.85);伸展组组内对比,存在统计学差异(P0.05),具有临床意义,治疗效果持续改善。组间对比:2组治疗3个月内,均为伸展组评分腹桥组评分,统计学无差异(P0.05),2个组无差异;治疗后6个月两组比较,伸展组评分腹桥组评分,存在统计学差异(P0.05),伸展组优于腹桥组。3、VAS评分:伸展组评分情况:治疗前平均评分(5.73)治疗后1个月平均评分(4.58)治疗后3个月平均评分(3.00)治疗后6个月平均评分(1.00)。治疗后各阶段伸展组VAS评分均有显著下降,且P0.05,具有统计学意义。腹桥组评分情况:治疗前平均评分(5.64)治疗后1个月平均评分(4.21)治疗后3个月平均评分(2.70)治疗后6个月平均评分(2.15)。治疗后各阶段腹桥组VAS评分均有显著下降,且P0.05,具有统计学意义。治疗后组间比较,1个月、3个月VAS评分均无显著差异(P0.05);治疗后6个月时伸展组VAS评分改善优于腹桥组,P0.05,具有临床意义。4、伸展组在临床有效率及疗效指数的评价优于腹桥组,且P0.05,具有临床意义。结论:第一,McKenzie疗法伸展动作配合电针推拿和腹桥运动配合电针推拿两种治疗方法都能在很大程度上减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛及功能症状。第二,但McKenzie疗法伸展组之于腰椎间盘突出症患者的远期疼痛及功能症状的缓解程度优于腹桥运动组。第三,McKenzie疗法伸展动作组在临床痊愈情况以及疗效指数的评价均优于腹桥组。
【学位单位】：成都体育学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R681.5;G804.2
【部分图文】：

腰部双侧夹脊穴、阿是穴、肾俞和秩边为主穴，配合太溪穴、飞扬穴、大肠俞、天枢穴、足三里穴、阳陵泉、丘墟穴、三阴交、阴陵泉、太刺顺经络循行方向针刺，用捻转提插的方法平补平泻，行针以局部得放射感为度，电针选取同侧秩边和肾俞一组，脊柱两侧夹脊穴各连接针 15min，连续波强度 8Hz，电流强度以引起患者反应的最低强度为型号为 KWD-808，毫针为一次性针，品牌顺和牌，规格为 0.3×25m.3×75mm。治疗棘突旁以及臀部找压痛点，用掐、揉、按压、指针点刺、弹拨等腰部起患者不适为度，每次 20min。桥运动：腹桥运动的开展由课题组陈某负责教授并监督训练计划的完姿势，前臂屈曲，双肘支撑垂直于地面，头、肩、背、骨盆、髋、膝直，保持在同一平面，收腹、夹臀、呼吸均匀。保持 10s，10 次为一组，训练三组，组间间歇 10s，每天 4 次（图 2）