南通市住院费用总额预付制下不同结算方法实施效果评价

发布时间：2017-10-16 11:35

  本文关键词：南通市住院费用总额预付制下不同结算方法实施效果评价

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【摘要】：目的:评价南通市总额预付制下的结算办法的运行效果。方法:从供需双方的视角,分析不同结算方式对年人均住院次数、次均住院费用、次均医保支付及个人自付比,并建立回归模型评价运行效果。结果:患者年住院两次以上人数逐年增加,三级医院的住院费用年均增长高于二级医院,多因素回归结果发现:增幅管理模式2有效地促进医疗机构降低次均住院费用及次均医保支付费用,尤其是二级医院;次均个人自付支付比例下降了2.48个百分点。结论:医保管理部门应建立总额预付下的价格谈判机制,探索综合支付方式改革。
【作者单位】： 南通大学公共卫生学院;南通市医保基金管理中心;
【关键词】： 住院费用 总额预付 补偿 南通
【基金】：教育部规划基金资助(13YJAZH108) 南通市科技局资助(HS2012040)
【分类号】：F842.684;R197.1
【正文快照】： 1研究背景及南通市医保结算方法介绍2008年,医保结算实施“总量控制、均值管理”模式,其本质是“总量预算控制,动态均值管理,按月预结偿付,年终考核结算”,即将每月筹集医保基金中65%作为本地住院统筹基金;与医院的结算标准以当月医保与非医保病人的平均住院费用为参照确定。

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本文编号：1042473