论医疗保险对医疗服务的制衡与监管

发布时间：2017-10-21 08:18

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【摘要】：随着全民医保的实现,作为参保人代表的医疗保险机构已成为医疗服务市场的主要"购买者"。由于医疗服务市场的特殊性,医疗保险作为第三方购买者,应该具备制衡与监管医疗服务的作用。尤其是面对当前我国医疗保险机构、医疗机构及患者间错综复杂的利益关系,医保制衡与监管功能的发挥显得更为迫切和需要。从事前的谈判机制、事中的结算机制及事后的评价机制等几方面着手,探讨如何加强医保对医疗服务的制衡与监管。
【作者单位】： 中山大学岭南学院;中山大学政治与公共事务管理学院;中国人民解放军军事经济学院军队财务系;
【关键词】： 医疗保险 医疗服务 制衡 监管
【基金】：国家社会科学基金重大项目“新时期中国民生保障体系建设研究”(10zd&038) 湖南省哲学社会科学基金项目“老龄社会下基本医保基金管理和抗风险能力提升的对策研究”(13YBB149)
【分类号】：F842.684
【正文快照】： 一、引言医疗服务市场同时具有不确定性、信息不对称、外部性、政府干预及非营利性五个特征。1为克服这些天然缺陷,在医疗服务市场中引入医疗保险作为第三方购买者,是世界上很多国家采取的做法。社会医疗保险作为第三者,不仅内在地具有对医疗服务供方和需方的制衡作用,而且可

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本文编号：1072255