社会医疗保险的代理风险与经办改革

发布时间：2017-10-29 18:12

  本文关键词：社会医疗保险的代理风险与经办改革

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【摘要】：社会医疗保险是一种受政府和参保人委托购买医疗服务的代理人支付机制。社会医疗保险机构作为购买医疗服务的受托人,必须承担控制医疗费用和保障医疗质量的责任,但社会医疗保险机构不是用"自己"的钱办"自己"的事,所以缺乏控费保质的动力。为此,要将行政化的经办机制转变为法人化的经办机制,将垄断性的经办机制转变为竞争性的经办机制,使社会医疗保险机构具备控费保质的动力。
【作者单位】： 右江民族医学院;
【关键词】： 社会医疗保险 代理风险 法人化经办机制 竞争性经办机制
【基金】：国家自然科学基金项目“基层医疗体制机制与医疗保险付费方式的适配性研究”(71463060) 教育部人文社会科学研究项目“公立医院体制机制与医疗保险付费方式的适配性研究”(13YJCZH271)
【分类号】：R197.1;F842.684
【正文快照】： 付费方式改革、经办机制改革和管理体制改革是社会医疗保险制度全面深化改革的三个重要方面。目前,付费方式改革已启动,标志是《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》(人社部发〔2011〕63号)和《关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见》(卫农卫发〔2012

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