总额控制下的医疗保险“按病种分值付费”改革研究——基于南昌市城镇职工医保的实践

发布时间：2018-05-20 20:13

  本文选题：支付方式改革 + 按病种分值付费　； 参考：《社会科学家》2016年12期

【摘要】：南昌市2013年起实施的城镇职工基本医疗保险住院费用"按病种分值付费"改革在规范医疗服务行为、控制医疗费用增长、保障参保者权益、促进医疗机构发展等方面发挥了积极作用。研究表明,"按病种分值付费"对于落实总额控制目标,发挥医疗保险支付方式对医疗费用控制、服务质量提升、资源配置优化等方面的激励约束作用明显。
[Abstract]:In 2013, Nanchang City implemented the reform of the basic medical insurance hospitalization expenses of urban staff and workers "paying according to the value of the disease" to standardize the medical service behavior, control the increase of medical expenses, and protect the rights and interests of the insured. Promoting the development of medical institutions has played an active role. The research shows that "pay according to disease score" has obvious effect on implementing the total control target, exerting the effect of medical insurance payment mode on medical expenses control, service quality improvement, resource allocation optimization and so on.
【作者单位】： 江西财经大学财税与公共管理学院;
【基金】：国家自然科学基金项目(项目批准号:81260448)
【分类号】：R197.1;F842.684

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本文编号：1916062