流动人口基本医疗保险制度的实施难点及对策探讨

发布时间：2019-05-12 17:40

【摘要】：改革开放以来,我国面临着两种转型：一是由计划经济体制向市场经济体制转型；二是由农业的、农村的、半封闭的社会向工业的、城市的、开放的社会转型。在这两种转型的推动下,我国社会经济取得了前所未有的发展,与此同时我国社会也出现了以农村人口为主的人口大规模迁移的高潮,并延续至今,流动人口成为中国社会经济转型时期的一个特殊且庞大的群体。近年来,随着流动人口数量的急剧膨胀,流动人口的医疗保障问题也越来越受到社会和政府的关注。社会医疗保险制度为流动人口撑起了一把“保护伞”,它在防范流动人口面临的各种疾病风险,解决流动人口的后顾之忧,促进整个社会和谐进步等方面发挥了重要的作用。但是,流动人口的医疗保险制度在实施过程中,仍面临着许多现实困境。在此形势下,本文通过对流动人口的特征分析,在此基础上讨论了流动人口医疗保险制度面临的现实困境及其根源。然后,以流动人口医疗保险关系的转移接续和异地就医问题为重点,分析其实施面临的困难及原因。最后,在对典型地区探索经验总结和分析的基础上,提出了解决这两大难点的对策。本文研究希望对我国流动人口医疗保险制度的改革与完善提供一定的参考依据,推动我国流动人口医疗保险制度的进一步发展。本文共分为六部分,各部分的主要内容及观点如下：第一部分：导论。对研究流动人口基本医疗保险问题的背景和意义进行阐述,并对现有的关于流动人口医疗保险问题的文献进行综述,说明了本文的研究方法。第二部分：流动人口参加基本医疗保险制度的现状分析。首先,在对流动人口的概念界定的基础上,分析得出我国流动人口具有流动性、家庭式迁移,就富、就城、就近迁移,农村流动人口收入低等特征。其次,着重对我国流动人口基本医疗保险制度的现状进行评析,即对覆盖流动人口的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三大医疗保险制度的运行状况进行评析,认为我国流动人口参保率低、选择性强、参保制度不稳定、保障水平低。第三部分：我国流动人口医疗保险制度实施面临的困境及根源分析。运用调查资料,对流动人口医疗保险制度存在的问题进行了分析,认为流动人口普遍面临着医疗保障不足、异地就医报销难、医疗保险关系转移接续难、随迁人口缺乏医疗保障、受害于“黑诊所”等现实困境；在此基础上,对造成上述困境的一般性原因进行分析,认为根源是我国医疗保险制度“碎片化”、统筹层次低、监管不到位等原因。通过以上分析,论文引出了我国流动人口医疗保障所面临的两个最大难题,即流动人口医保关系的转移接续难和异地就医难,并针对这二个问题的特殊成因进行了剖析。研究认为,医疗保险转移接续难的根源是流入地与流出地医疗保险基金权益与义务不均等,政府财政补贴责任缺失,医保经办机构管理体制不健全,缺乏有效的技术支持等；异地就医难的根源是缺乏统一、系统的异地就医操作标准,异地就医的监督管理不到位,加重了流动人口负担；各地间缺乏全国联网、信息共享的医疗保险信息平台等。第四部分：流动人口医保关系转移接续和制度整合的对策探究。在典型地区探索经验总结和分析的基础上,提出流动人口医疗保险关系转移接续问题两步走的解决策略：首先,是通过加强立法提高统筹层次、明确统筹基金可转移、建立中央财政医疗保险关系转移接续调剂金、加强社会保障信息化建设等对策,解决医保的地区间转移接续问题；其次,是逐步实现基本医疗保险制度的整合,合三种制度为一,解决不同医保制度间的转移接续问题。第五部分：流动人口异地就医难题的对策探究。论文在分析四川内江和上海解决流动人口异地就医难题的做法和经验的基础上,提出了应对流动人口异地就医问题的对策：提高医疗保险统筹层次、完善异地就医的合作机制、搭建全国性的医保信息网络,扩展社保卡使用范围和功能。本文的研究特色及主要创新之处在于： 1.论文的选题十分符合当前社会医疗保险发展的动向。本文根据流动人口的相关特征,深入分析了医保关系的转移接续和异地就医难问题的根源,符合当前社会关注的热点,具有一定的前瞻性。 2.论文对相关典型地区的探索经验进行分析和总结,在吸收其成功经验的基础上,较系统地提出了解决流动人口医疗保险关系转移接续问题和异地就医报销难问题的对策建议。这对于解决我国流动人口的医疗保障问题具有一定的参考和应用价值。
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【学位授予单位】：西南财经大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：F842.684

【参考文献】