长期照护保险财务制度的国际经验与借鉴
发布时间：2021-01-22 11:02
本文以理论研究和案例研究的方法,对国际上已开展长期照护保险的国家（或地区）的财务制度设计进行了系统研究。比较了税收制、保险制两种资金筹措方式及现收现付制、完全基金累积制和部分基金累积制三种财务运作模式在各国的实践及其优劣,结合国际案例对长期照护保险的收入、支出与费率的决定与精算,如何维持财务安全与永续的安全准备机制、费率调整机制、费率调整预警机制进行深入剖析。研究发现,虽然各国（或地区）基于不同价值理念、经济实力、制度体系等因素而选择了不同的财务制度,但这些经验为我国将来构建长期照护保险财务制度顶层设计提供了有益的借鉴和指引。
【文章来源】：社会保障研究. 2017,(04)CSSCI
【文章页数】：11 页
【部分图文】：
长期照护费用支出精算模型架构
仿真模型(macro－simulationmodels)并结合修正Schm?hl，Rothgang［23］所提出的理论模型来对给付项目分项估算，以失能人口数和失能的等级状况来推算长期照护需求及其照护的使用状况，进而推算出长期照护总支出。具体的计算公式为:长期照护保险支出=失能人口数×长期照护服务使用率×支付标准(三)长期照护保险费率平衡精算长期照护保险费率的精算一般以“量出为入”的原则，就是先估计长期照护需求，再核算成本及其预留一定额度的安全储备金来确定保费收入与费率。所以，实际上费率是由收入、支出与准备金共同决定的(见图2)。例如，台湾地区采用的是部分基金累积制，所以在精算费率时除考虑长期照护保险费的支出与收入外，还要估算安全储备金的额度。要实现财务的长期平衡，在精算费率时就应该考虑未来数十年内的收支状况，并且每隔几年就应该精算一次。图2费率决定架构1．某单一年度的平衡费率LPn(r)=LBn+ΔLSnn=1，2，…，t其中，ΔLSn=LSn－LSn－1LSn≥8()12×LBn－1，n≥3LPn代表第n年的保费收入，且为当年平衡费率r的函数，n为年数，r为第n年的平衡费率，LBn为第n年的保险支出，LSn为第n年的安全准备金额度，ΔLSn为第n年的安全储备金计提额度。2．多个年度内的平衡费率r1→n=InCost1→n∑tn=1Hpremiumn/Hr()n，其中InCost1→n=∑tn=1Expn－Copay()nr1→n为n年平衡费率，InCost1→n为n年的照护保险总支出，Hpremiumn为Hrn费率下的健康保险保费收入，Hrn为n年全民健康保险费率，Expn为第n年的长期照护保险费用支出(含个人负担部分)，Copayn为第n年的个人负担。综合考虑各种影响因素并带入相关参数进行精
(三)费率调整预警机制此外，还应该建立长期照护保险费率调整的预警机制。为了保证财务收支的平衡，当某一财务指标越过了提前预设的红线时，就要启动费率调整的程序。中国台湾地区在规划长期照护保险时设置了3个调整费率的条件:一是在精算的保险费率中，前10年的平均值与现在的保险费率相差幅度超过10%;二是从第3年开始，每年年底的安全储备金总额未达到前8个月的给付总额;三是为了调整长期照护保险给付与支付标准，使得预期的给付费用总额比前1年实际给付费用总额增加或减少幅度超过10%［27］(见图3)。图3台湾地区长期照护保险费率预警机制五、对中国的借鉴与启示第一，加强长期照护保险财务制度与其他保障制度之间的统筹衔接。纵览各国(地区)经验，在建立长期照护保险过程中，在财务政策层面上将会更多的考虑如何让其与本国的其他社会保障财务制度之间统筹衔接。实际操作上也采取与本国社会保险制度(特别是健康或医疗保障制度)相似或相同的财务制度，这样既可利于开展长期照护保险制度初期的可行性与民众的可接受程度，也有利于减轻执行过程中的难度和提升执行效率。德国的长期照护保险虽然作为独立的险种纳入社会保险体系，但是在财务上其运作模式就是依附于原有的健康保险制度，荷兰的长期照护保险也依附于特殊的健康保险(AWBZ)。我国的基本医疗保险和基本养老保险实行的是“社会统筹与个人账户相结合”的财务运行模式，实质上是一种“现收现付制+部分基金累计制”的混合财务模式，［28］使其同时具有现收现付制和基金积累制的特性与优势，虽然这一模式的个人账户的“空账现象”一直饱受诟玻但是，我国在建立长期照护保险财务制度时也应考虑与社会保险体系的有效衔接。第二，建立多种渠道筹资机制。根据发达国家的经验，建立稳定的财务机制，
【参考文献】：
期刊论文
[1]长期照护筹资模式:OECD国家的经验与中国三城市的实践[J]. 房莉杰,杨维. 社会发展研究. 2016(03)
[2]国外社会长期照护保险制度建设经验与启示——基于韩国、日本和德国的比较研究[J]. 和红. 国外社会科学. 2016(02)
[3]德国长期照护保险制度:缘起、规划、成效与反思[J]. 杨成洲,余璇. 中国卫生政策研究. 2015(07)
[4]台湾“长期照顾十年计划”研究[J]. 杨成洲. 社会保障研究. 2015(02)
博士论文
[1]中国台湾地区长期照护计划筹资模式研究及其借鉴意义[D]. 江崇光.中国社会科学院研究生院 2016
[2]中国城镇职工基本养老保险改革模式选择与财务可持续性研究[D]. 熊锡鸿.中国社会科学院研究生院 2014
本文编号：2993111
【文章来源】：社会保障研究. 2017,(04)CSSCI
【文章页数】：11 页
【部分图文】：
长期照护费用支出精算模型架构
仿真模型(macro－simulationmodels)并结合修正Schm?hl，Rothgang［23］所提出的理论模型来对给付项目分项估算，以失能人口数和失能的等级状况来推算长期照护需求及其照护的使用状况，进而推算出长期照护总支出。具体的计算公式为:长期照护保险支出=失能人口数×长期照护服务使用率×支付标准(三)长期照护保险费率平衡精算长期照护保险费率的精算一般以“量出为入”的原则，就是先估计长期照护需求，再核算成本及其预留一定额度的安全储备金来确定保费收入与费率。所以，实际上费率是由收入、支出与准备金共同决定的(见图2)。例如，台湾地区采用的是部分基金累积制，所以在精算费率时除考虑长期照护保险费的支出与收入外，还要估算安全储备金的额度。要实现财务的长期平衡，在精算费率时就应该考虑未来数十年内的收支状况，并且每隔几年就应该精算一次。图2费率决定架构1．某单一年度的平衡费率LPn(r)=LBn+ΔLSnn=1，2，…，t其中，ΔLSn=LSn－LSn－1LSn≥8()12×LBn－1，n≥3LPn代表第n年的保费收入，且为当年平衡费率r的函数，n为年数，r为第n年的平衡费率，LBn为第n年的保险支出，LSn为第n年的安全准备金额度，ΔLSn为第n年的安全储备金计提额度。2．多个年度内的平衡费率r1→n=InCost1→n∑tn=1Hpremiumn/Hr()n，其中InCost1→n=∑tn=1Expn－Copay()nr1→n为n年平衡费率，InCost1→n为n年的照护保险总支出，Hpremiumn为Hrn费率下的健康保险保费收入，Hrn为n年全民健康保险费率，Expn为第n年的长期照护保险费用支出(含个人负担部分)，Copayn为第n年的个人负担。综合考虑各种影响因素并带入相关参数进行精
(三)费率调整预警机制此外，还应该建立长期照护保险费率调整的预警机制。为了保证财务收支的平衡，当某一财务指标越过了提前预设的红线时，就要启动费率调整的程序。中国台湾地区在规划长期照护保险时设置了3个调整费率的条件:一是在精算的保险费率中，前10年的平均值与现在的保险费率相差幅度超过10%;二是从第3年开始，每年年底的安全储备金总额未达到前8个月的给付总额;三是为了调整长期照护保险给付与支付标准，使得预期的给付费用总额比前1年实际给付费用总额增加或减少幅度超过10%［27］(见图3)。图3台湾地区长期照护保险费率预警机制五、对中国的借鉴与启示第一，加强长期照护保险财务制度与其他保障制度之间的统筹衔接。纵览各国(地区)经验，在建立长期照护保险过程中，在财务政策层面上将会更多的考虑如何让其与本国的其他社会保障财务制度之间统筹衔接。实际操作上也采取与本国社会保险制度(特别是健康或医疗保障制度)相似或相同的财务制度，这样既可利于开展长期照护保险制度初期的可行性与民众的可接受程度，也有利于减轻执行过程中的难度和提升执行效率。德国的长期照护保险虽然作为独立的险种纳入社会保险体系，但是在财务上其运作模式就是依附于原有的健康保险制度，荷兰的长期照护保险也依附于特殊的健康保险(AWBZ)。我国的基本医疗保险和基本养老保险实行的是“社会统筹与个人账户相结合”的财务运行模式，实质上是一种“现收现付制+部分基金累计制”的混合财务模式，［28］使其同时具有现收现付制和基金积累制的特性与优势，虽然这一模式的个人账户的“空账现象”一直饱受诟玻但是，我国在建立长期照护保险财务制度时也应考虑与社会保险体系的有效衔接。第二，建立多种渠道筹资机制。根据发达国家的经验，建立稳定的财务机制，
【参考文献】：
期刊论文
[1]长期照护筹资模式:OECD国家的经验与中国三城市的实践[J]. 房莉杰,杨维. 社会发展研究. 2016(03)
[2]国外社会长期照护保险制度建设经验与启示——基于韩国、日本和德国的比较研究[J]. 和红. 国外社会科学. 2016(02)
[3]德国长期照护保险制度:缘起、规划、成效与反思[J]. 杨成洲,余璇. 中国卫生政策研究. 2015(07)
[4]台湾“长期照顾十年计划”研究[J]. 杨成洲. 社会保障研究. 2015(02)
博士论文
[1]中国台湾地区长期照护计划筹资模式研究及其借鉴意义[D]. 江崇光.中国社会科学院研究生院 2016
[2]中国城镇职工基本养老保险改革模式选择与财务可持续性研究[D]. 熊锡鸿.中国社会科学院研究生院 2014
本文编号：2993111
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