云浮市基本医疗保险按病种分值付费政策学习的困境研究
发布时间：2021-05-20 10:39
一个政府或部门在制定一个政策的时候,通常会向另一个已经实施政策的政府和部门借鉴学习,以节省时间、人力和行政成本。在学习的过程中,决策者一方面可能会吸取成功政策的经验,学习其中先进的知识、技术和政策观念,并从中吸收灵感和启发;另一方面,也可能对产生负面影响的政策进行规避,即“取其精华,去其糟粕”。政策学习有助于评估现有政策实施的情况,改进和完善现有政策,也有助通过了解学习其逻辑和理论,为未来的政策研究和制定提供参考。按病种分值付费作为医保支付方式机制的创新,对深化医改、调节医疗服务行为、保障医保基金安全等方面具有重大意义。2017年11月,广东省人力资源社会保障厅决定在从2018年起在全省全面开展基本医疗保险按病种分值付费,要求尚未开展此项工作的地市在2018年1月前必须制定自己的按病种分值付费的相关方案和办法。2017年12月,云浮市开始学习借鉴清远市按病种分值付费的方案,制定印发了《云浮市基本医疗保险住院医疗费用按病种分值结算办法》。本文从政策创新的角度,通过采取文献法、案例研究法、访谈法等研究手段,结合原理分析、文本对比、数据分析等,研究云浮市按病种分值付费政策学习的工作实践,分析...
【文章来源】：华南理工大学广东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：67 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
Abstract
第一章 绪论
1.1 选题背景和意义
1.1.1 选题背景
1.1.2 选题意义
1.2 关键概念和理论视角
1.2.1 关键概念
1.2.2 理论视角
1.3 国内外研究综述
1.4 研究思路与研究方法
1.4.1 研究思路
1.4.2 研究方法
第二章 云浮市按病种分值付费的政策学习概况
2.1 云浮市按病种分值付费的政策背景
2.2 云浮市按病种分值付费政策学习的现状
2.2.1 政策学习的目标选取
2.2.2 政策制定的过程
2.2.3 政策学习的动力来源
2.2.4 政策学习的组织设置
2.2.5 政策网络的主要参与者
2.2.6 政策学习的内容和特点
2.3 云浮市按病种分值付费的初步成果
第三章 云浮市按病种分值付费政策学习面临的困境
3.1 个别环节控费效果不明显
3.1.1 医保基金支出压力大
3.1.2 个别医疗结构出现亏损
3.2 未能有效带动基础设施的完善
3.2.1 病案首页质量较差
3.2.2 信息系统建设落后
3.2.3 经办体系欠缺完善
3.3 规范医疗行为的效果有限
3.3.1 “总额控制”下的矛盾积累
3.3.2 病种分值不合理引发的风险
3.3.3 集团系数法存在的弊端
3.4 与本地政策结合度不高
第四章 云浮市按病种分值付费政策学习面临困境的原因分析
4.1 政策学习主要以外生学习为主
4.1.1 “自上而下”的纵向学习意愿不高
4.1.2 横向学习缺乏细致思考
4.2 政策主体的学习能力欠缺
4.2.1 政策制定能力不足
4.2.2 政策执行能力落后
4.2.3 政策评估能力薄弱
4.3 政策可持续的前景不明朗
第五章 改进云浮市按病种分值付费政策学习的对策建议
5.1 持续开展以内驱力主导的政策学习
5.1.1 逐步从外生学习转变成内生学习
5.1.2 加强和网络内相关利益者的对话
5.2 加强政策学习的制度化建设
5.2.1 完善政策学习的动力机制
5.2.2 建立和完善政策的评估制度
5.2.3 探索政策创新的形成机制
5.3 完善按病种分值付费政策学习的配套措施
5.3.1 建立科学的病种分值库确定机制和动态调整机制
5.3.2 完善医疗机构系数确定办法
5.3.3 构建智能化、一体化的信息系统
5.3.4 重视和加强专业人才队伍建设
5.4 通过政策学习发挥本地医疗优势
5.4.1 探索具有中医特色的按病种付费制度
5.4.2 促进本地医保政策的迭代
结论
参考文献
附录
攻读硕士学位期间取得的研究成果
致谢
附件
【参考文献】：
期刊论文
[1]具有中医特色的按病种付费初探[J]. 高萍. 中国卫生标准管理. 2019(22)
[2]“政策建构政治”:理解我国“顶层设计-地方细则”——以网约车政策过程为例[J]. 蔡长昆,王玉. 甘肃行政学院学报. 2019(03)
[3]利益相关者视角下我国医保支付方式政策研究[J]. 彭宏宇,李琛,吴玉攀,罗密,崔丹,冯友梅,毛宗福. 中国医院管理. 2019(06)
[4]地方政府间政策学习与横向竞争的逻辑辨析[J]. 苗婷婷. 中共宁波市委党校学报. 2019(03)
[5]政策创新争先模式的府际学习机制[J]. 杨宏山,李娉. 公共管理学报. 2019(02)
[6]治理现代化目标下地方政府政策学习成败分析——基于政策工具与社会冲突两种类型比较[J]. 杨志军,田学浪. 上海行政学院学报. 2019(01)
[7]东营市医保双控下按病种分值结算办法研究[J]. 王克杰,韩关臣. 山东人力资源和社会保障. 2018(10)
[8]地方政府政策创新的实现方式与能力建设[J]. 黄文浩. 行政管理改革. 2018(09)
[9]我国公共政策评估存在的问题及其完善研究[J]. 袁娜,韩小威. 农村经济与科技. 2018(10)
[10]中国环境信息公开的政策变迁:路径与逻辑解释[J]. 孙岩,刘红艳,李鹏. 中国人口·资源与环境. 2018(02)
硕士论文
[1]广东省阳江市按病种分值付费支付方式的案例研究[D]. 陈琪婷.华南理工大学 2019
[2]我国环境政策变迁中的社会学习机制研究[D]. 曹君宜.大连理工大学 2018
[3]基于倡导联盟框架的政策创新扩散策略探讨[D]. 祝小芳.南昌大学 2018
[4]基于“网约车改革”的渐进学习型政策变迁研究[D]. 欧阳文忠.贵州大学 2018
[5]中医按病种付费方式探讨[D]. 刘红玉.华中科技大学 2013
[6]提升地方政府公共政策能力的研究[D]. 林莉.燕山大学 2009
本文编号：3197614
【文章来源】：华南理工大学广东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：67 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
摘要
Abstract
第一章 绪论
1.1 选题背景和意义
1.1.1 选题背景
1.1.2 选题意义
1.2 关键概念和理论视角
1.2.1 关键概念
1.2.2 理论视角
1.3 国内外研究综述
1.4 研究思路与研究方法
1.4.1 研究思路
1.4.2 研究方法
第二章 云浮市按病种分值付费的政策学习概况
2.1 云浮市按病种分值付费的政策背景
2.2 云浮市按病种分值付费政策学习的现状
2.2.1 政策学习的目标选取
2.2.2 政策制定的过程
2.2.3 政策学习的动力来源
2.2.4 政策学习的组织设置
2.2.5 政策网络的主要参与者
2.2.6 政策学习的内容和特点
2.3 云浮市按病种分值付费的初步成果
第三章 云浮市按病种分值付费政策学习面临的困境
3.1 个别环节控费效果不明显
3.1.1 医保基金支出压力大
3.1.2 个别医疗结构出现亏损
3.2 未能有效带动基础设施的完善
3.2.1 病案首页质量较差
3.2.2 信息系统建设落后
3.2.3 经办体系欠缺完善
3.3 规范医疗行为的效果有限
3.3.1 “总额控制”下的矛盾积累
3.3.2 病种分值不合理引发的风险
3.3.3 集团系数法存在的弊端
3.4 与本地政策结合度不高
第四章 云浮市按病种分值付费政策学习面临困境的原因分析
4.1 政策学习主要以外生学习为主
4.1.1 “自上而下”的纵向学习意愿不高
4.1.2 横向学习缺乏细致思考
4.2 政策主体的学习能力欠缺
4.2.1 政策制定能力不足
4.2.2 政策执行能力落后
4.2.3 政策评估能力薄弱
4.3 政策可持续的前景不明朗
第五章 改进云浮市按病种分值付费政策学习的对策建议
5.1 持续开展以内驱力主导的政策学习
5.1.1 逐步从外生学习转变成内生学习
5.1.2 加强和网络内相关利益者的对话
5.2 加强政策学习的制度化建设
5.2.1 完善政策学习的动力机制
5.2.2 建立和完善政策的评估制度
5.2.3 探索政策创新的形成机制
5.3 完善按病种分值付费政策学习的配套措施
5.3.1 建立科学的病种分值库确定机制和动态调整机制
5.3.2 完善医疗机构系数确定办法
5.3.3 构建智能化、一体化的信息系统
5.3.4 重视和加强专业人才队伍建设
5.4 通过政策学习发挥本地医疗优势
5.4.1 探索具有中医特色的按病种付费制度
5.4.2 促进本地医保政策的迭代
结论
参考文献
附录
攻读硕士学位期间取得的研究成果
致谢
附件
【参考文献】：
期刊论文
[1]具有中医特色的按病种付费初探[J]. 高萍. 中国卫生标准管理. 2019(22)
[2]“政策建构政治”:理解我国“顶层设计-地方细则”——以网约车政策过程为例[J]. 蔡长昆,王玉. 甘肃行政学院学报. 2019(03)
[3]利益相关者视角下我国医保支付方式政策研究[J]. 彭宏宇,李琛,吴玉攀,罗密,崔丹,冯友梅,毛宗福. 中国医院管理. 2019(06)
[4]地方政府间政策学习与横向竞争的逻辑辨析[J]. 苗婷婷. 中共宁波市委党校学报. 2019(03)
[5]政策创新争先模式的府际学习机制[J]. 杨宏山,李娉. 公共管理学报. 2019(02)
[6]治理现代化目标下地方政府政策学习成败分析——基于政策工具与社会冲突两种类型比较[J]. 杨志军,田学浪. 上海行政学院学报. 2019(01)
[7]东营市医保双控下按病种分值结算办法研究[J]. 王克杰,韩关臣. 山东人力资源和社会保障. 2018(10)
[8]地方政府政策创新的实现方式与能力建设[J]. 黄文浩. 行政管理改革. 2018(09)
[9]我国公共政策评估存在的问题及其完善研究[J]. 袁娜,韩小威. 农村经济与科技. 2018(10)
[10]中国环境信息公开的政策变迁:路径与逻辑解释[J]. 孙岩,刘红艳,李鹏. 中国人口·资源与环境. 2018(02)
硕士论文
[1]广东省阳江市按病种分值付费支付方式的案例研究[D]. 陈琪婷.华南理工大学 2019
[2]我国环境政策变迁中的社会学习机制研究[D]. 曹君宜.大连理工大学 2018
[3]基于倡导联盟框架的政策创新扩散策略探讨[D]. 祝小芳.南昌大学 2018
[4]基于“网约车改革”的渐进学习型政策变迁研究[D]. 欧阳文忠.贵州大学 2018
[5]中医按病种付费方式探讨[D]. 刘红玉.华中科技大学 2013
[6]提升地方政府公共政策能力的研究[D]. 林莉.燕山大学 2009
本文编号：3197614
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