沈阳市城镇职工基本医疗保险支付方式研究

发布时间：2021-10-10 05:22

　　社会医疗保险作为社会保障体系重要的组成部分,在保障劳动者身体健康,抵御疾病经济风险方面发挥着重要的作用。近年来,伴随医学诊疗水平的提高,如何应对医疗费用的过快增长己成为许多国家医疗保险制度建设中最重要、最紧迫的政策问题。一方面医疗保险体系要有效地保障参保者的身体健康；另一方面,又要将医疗保险费用控制在一个可以接受的范围内,维持医保基金的收支平衡,避免出现医疗保险的财务危机,以至于影响医疗保险制度的可持续性和参保人的健康。医疗保险费用支付是医疗保险的一个重要环节,是医疗保险的保障功能得以最终实现的有效途径。2001年沈阳市建立了城镇职工基本医疗保险制度,经过近十年的运行取得了一定的成绩,但“看病难”“看病贵”依然是城镇职工反映强烈的一个民生问题。其中一个主要原因是沈阳市医疗费用支付方式不科学,医疗保险按服务项目付费的方式鼓励了医疗保险机构诱导需求的行为,造成医疗资源的巨大浪费。本文在对已有研究成果与相关理论概括以及对不同的医疗保险支付方式做了比较研究的基础上,对现行的沈阳城镇职工基本医疗保险的支付政策进行归纳和评价。并通过对沈阳城镇职工基本医疗保险的基金收支、健康保障实现程度、个人医疗费... 

【文章来源】：东北大学辽宁省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
Abstract
第1章 绪论
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的与意义
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究意义
    1.3 国内外研究综述
        1.3.1 国内研究概况
        1.3.2 国外研究概况
    1.4 研究方法
        1.4.1 文献分析
        1.4.2 典型分析与经验归纳相结合
        1.4.3 定性分析和定量分析相结合
        1.4.4 座谈和问卷调查相结合
    1.5 创新点
第2章 基本医疗保险支付方式的理论基础
    2.1 医疗保险支付方式的概念
    2.2 不同医疗保险支付方式的比较研究
        2.2.1 各种支付方式的涵义和利弊分析
        2.2.2 各种支付方式的比较
    2.3 医疗保险支付方式的理论
        2.3.1 医疗保险制度中医、患、保三方关系的博弈分析
        2.3.2 信息经济学理论对医疗保险制度的分析
第3章 沈阳市城镇职工基本医疗保险支付政策概述
    3.1 沈阳市医疗保险费用基本支付政策
        3.1.1 沈阳市医疗保险费用基本支付政策的基本框架
        3.1.2 沈阳市城镇职工医疗保险费用支付办法
    3.2 支付政策的调整与变化
        3.2.1 支付政策的调整
        3.2.2 建立大额医疗费用补助机制
        3.2.3 推广多层次、复合式的医疗保险费用支付方式
    3.3 沈阳市城镇职工医疗保险支付政策的简要评价
第4章 沈阳市城镇职工基本医疗保险支付方式运行的实证分析
    4.1 医疗保险基金收支情况
        4.1.1 医疗保险基金运行情况
        4.1.2 医疗保险基金收支情况
    4.2 个人医疗费用负担情况
        4.2.1 主要医院的医疗费用水平情况
        4.2.2 城镇职工医疗保险支付占医疗费用的情况
        4.2.3 职工个人实际支出的医疗保险费用占城镇职工工资的比例
    4.3 沈阳城镇职工医疗保险支付方式的总结
        4.3.1 沈阳城镇职工医疗保险支付方式的评估总结
        4.3.2 沈阳城镇职工医疗保险支付方式存在的主要问题
第5章 完善沈阳城镇职工基本医疗保险支付方式的建议
    5.1 国内外经验的借鉴
        5.1.1 德国医疗保险费用支付办法
        5.1.2 镇江医疗保险费用支付办法
        5.1.3 国内外医疗保险支付方式的借鉴
    5.2 完善沈阳市医疗保险支付方式的建议
        5.2.1 医疗保险支付方式的目标原则
        5.2.2 完善沈阳市医疗保险支付方式的建议
第6章 结论
    6.1 主要结论
    6.2 研究局限
参考文献
致谢
作者简介
攻读学位期间发表的论著及获奖情况


【参考文献】：
期刊论文
[1]医疗保险结算办法的实践和探索[J]. 赵福慧.  中国总会计师. 2008(08)
[2]医疗保险费用偿付方式的公平性分析[J]. 赵红梅,水梅,孙宝良.  中国医学伦理学. 2008(03)
[3]探究医疗费用结算办法及医患保关系[J]. 张洪艳,田立强.  经济研究导刊. 2007(09)
[4]我国医疗保险费用支付方式问题的探讨[J]. 梁春贤.  财政研究. 2007(08)
[5]美国医疗保险制度现状、改革及给我们的启示[J]. 冯国忠,朱亭郦.  上海医药. 2006(07)
[6]美国医保DRG支付方式对我国医保支付方式选择的启示[J]. 官波.  卫生软科学. 2004(06)
[7]镇江市医疗保险费用支付方式的实践和探索[J]. 钱小山,郑伟一,李一平,林枫.  中国卫生经济. 2004(09)
[8]我国医保支付方式选择的建议[J]. 官波.  中国卫生经济. 2004(08)
[9]对镇江市医疗保险医疗费用支付方式效应的回顾性分析[J]. 龚舒琴.  江苏卫生事业管理. 2004(03)
[10]从医疗费用情况看完善支付机制的重要性[J]. 郑伟一,林枫,刘艳萍,王秀英,邹富良.  中国卫生经济. 2004(02)

硕士论文
[1]我国社会基本医疗保险费用控制的对策研究[D]. 袁敏.华东师范大学 2007
[2]城镇医保改革三方博弈关系及现状分析[D]. 李伟.吉林大学 2006
[3]医疗保险费用支付方式探究[D]. 梁忠福.清华大学 2005
[4]天津市医疗保险体系运行及支付对策研究[D]. 孙振昆.天津大学 2006



本文编号：3427731