提升医保待遇对我国老年医疗服务利用的影响
发布时间：2021-10-11 10:39
在医疗费用迅速增长、民众对提升医保待遇的期望日益增加的背景下,深入考察医保待遇提升对患者医疗服务利用及费用的影响具有重要的现实意义。本文以医疗服务利用的主要人群——老年人作为研究对象,采用高质量医疗消费数据,以上海市城镇职工医保在退休前后住院报销比例的变动作为政策断点,识别了医保报销比例提高对老年人医疗服务利用的影响。结果发现,住院患者自付比例每降低1个百分点,将使住院人次增加约0.355%,医疗服务利用的价格弹性为-0.36;但对次均住院费用无显著影响。这一结论表明,现阶段适度提高老年群体医保待遇,不会带来费用的过度增长。
【文章来源】：财贸经济. 2019,40(06)北大核心CSSCI
【文章页数】：14 页
【部分图文】：
实际医保报销比例和年龄
图2医疗服务利用与年龄注:(1)图A(B)中的点代表每个月份年龄组内，住院人次对数(住院总天数对数)对年份固定效应回归之后的残差均值;(2)图A(B)中的拟合线是来自住院人次对数(住院总天数对数)对是否大于60岁、年龄的二次多项式、是否大于60岁和多项式交乘后的回归模型。图3次均住院费用对数与年龄注:(1)图中的点代表每个月份年龄组内的平均住院费用对数;(2)图中的拟合线是来自住院费用对数对是否大于60岁、年龄的二次多项式、是否大于60岁和多项式交乘后的回归模型。性为－0.357，这表明，自付比例每下降1个百分点，住院人次增加0.355%，住院总天数增加0.357%。从国际经验来看，这一价格弹性并不高，也意味着目前提高保障程度后，医疗保险所引致的道德风险并不大，对医疗费用的推动作用有限。这其中的一个原因是，我国医疗保险中存在各种类型的控费措施，特别是总额预付政策的实施。上海于2011年全面施行总额预付政策，对于医疗成本控制起到了一定作用。因此，提高医保待遇仅在一定程度上增加了住院人次，而没有使个人住院费用明显上涨，这说明待遇的提高一定程度上促进了医疗服务的可及性，但并未导致严重的道德风险问题。351
图2医疗服务利用与年龄注:(1)图A(B)中的点代表每个月份年龄组内，住院人次对数(住院总天数对数)对年份固定效应回归之后的残差均值;(2)图A(B)中的拟合线是来自住院人次对数(住院总天数对数)对是否大于60岁、年龄的二次多项式、是否大于60岁和多项式交乘后的回归模型。图3次均住院费用对数与年龄注:(1)图中的点代表每个月份年龄组内的平均住院费用对数;(2)图中的拟合线是来自住院费用对数对是否大于60岁、年龄的二次多项式、是否大于60岁和多项式交乘后的回归模型。性为－0.357，这表明，自付比例每下降1个百分点，住院人次增加0.355%，住院总天数增加0.357%。从国际经验来看，这一价格弹性并不高，也意味着目前提高保障程度后，医疗保险所引致的道德风险并不大，对医疗费用的推动作用有限。这其中的一个原因是，我国医疗保险中存在各种类型的控费措施，特别是总额预付政策的实施。上海于2011年全面施行总额预付政策，对于医疗成本控制起到了一定作用。因此，提高医保待遇仅在一定程度上增加了住院人次，而没有使个人住院费用明显上涨，这说明待遇的提高一定程度上促进了医疗服务的可及性，但并未导致严重的道德风险问题。351
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国医疗保险体系中的自选择与医疗费用——基于灵活就业人员参保行为的研究[J]. 封进,王贞,宋弘. 金融研究. 2018(08)
[2]医疗保障水平的福利效果[J]. 赵绍阳,臧文斌,尹庆双. 经济研究. 2015(08)
[3]退休与城镇家庭消费:基于断点回归设计的经验证据[J]. 邹红,喻开志. 经济研究. 2015(01)
[4]中国居民退休前后的消费行为研究[J]. 李宏彬,施新政,吴斌珍. 经济学(季刊). 2015(01)
[5]城镇基本医疗保险中逆向选择的检验[J]. 臧文斌,赵绍阳,刘国恩. 经济学(季刊). 2013(01)
[6]北京市医疗保险总额预付试点效果评价[J]. 孙树学,孙晶晶,魏俊丽,赵冠宏. 中国卫生经济. 2012(09)
[7]“新农合”:经济绩效还是健康绩效?[J]. 程令国,张晔. 经济研究. 2012(01)
[8]中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证分析[J]. 刘国恩,蔡春光,李林. 经济研究. 2011(03)
[9]从改变支付方式入手,求得医改的突破（2）:析“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式[J]. 王颖,励晓红,吕军,孙梅,苌凤水,林尚立,陈文,郝模. 中国卫生资源. 2011(01)
[10]新型农村合作医疗对县村两级医疗价格的影响[J]. 封进,刘芳,陈沁. 经济研究. 2010(11)
本文编号：3430346
【文章来源】：财贸经济. 2019,40(06)北大核心CSSCI
【文章页数】：14 页
【部分图文】：
实际医保报销比例和年龄
图2医疗服务利用与年龄注:(1)图A(B)中的点代表每个月份年龄组内，住院人次对数(住院总天数对数)对年份固定效应回归之后的残差均值;(2)图A(B)中的拟合线是来自住院人次对数(住院总天数对数)对是否大于60岁、年龄的二次多项式、是否大于60岁和多项式交乘后的回归模型。图3次均住院费用对数与年龄注:(1)图中的点代表每个月份年龄组内的平均住院费用对数;(2)图中的拟合线是来自住院费用对数对是否大于60岁、年龄的二次多项式、是否大于60岁和多项式交乘后的回归模型。性为－0.357，这表明，自付比例每下降1个百分点，住院人次增加0.355%，住院总天数增加0.357%。从国际经验来看，这一价格弹性并不高，也意味着目前提高保障程度后，医疗保险所引致的道德风险并不大，对医疗费用的推动作用有限。这其中的一个原因是，我国医疗保险中存在各种类型的控费措施，特别是总额预付政策的实施。上海于2011年全面施行总额预付政策，对于医疗成本控制起到了一定作用。因此，提高医保待遇仅在一定程度上增加了住院人次，而没有使个人住院费用明显上涨，这说明待遇的提高一定程度上促进了医疗服务的可及性，但并未导致严重的道德风险问题。351
图2医疗服务利用与年龄注:(1)图A(B)中的点代表每个月份年龄组内，住院人次对数(住院总天数对数)对年份固定效应回归之后的残差均值;(2)图A(B)中的拟合线是来自住院人次对数(住院总天数对数)对是否大于60岁、年龄的二次多项式、是否大于60岁和多项式交乘后的回归模型。图3次均住院费用对数与年龄注:(1)图中的点代表每个月份年龄组内的平均住院费用对数;(2)图中的拟合线是来自住院费用对数对是否大于60岁、年龄的二次多项式、是否大于60岁和多项式交乘后的回归模型。性为－0.357，这表明，自付比例每下降1个百分点，住院人次增加0.355%，住院总天数增加0.357%。从国际经验来看，这一价格弹性并不高，也意味着目前提高保障程度后，医疗保险所引致的道德风险并不大，对医疗费用的推动作用有限。这其中的一个原因是，我国医疗保险中存在各种类型的控费措施，特别是总额预付政策的实施。上海于2011年全面施行总额预付政策，对于医疗成本控制起到了一定作用。因此，提高医保待遇仅在一定程度上增加了住院人次，而没有使个人住院费用明显上涨，这说明待遇的提高一定程度上促进了医疗服务的可及性，但并未导致严重的道德风险问题。351
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国医疗保险体系中的自选择与医疗费用——基于灵活就业人员参保行为的研究[J]. 封进,王贞,宋弘. 金融研究. 2018(08)
[2]医疗保障水平的福利效果[J]. 赵绍阳,臧文斌,尹庆双. 经济研究. 2015(08)
[3]退休与城镇家庭消费:基于断点回归设计的经验证据[J]. 邹红,喻开志. 经济研究. 2015(01)
[4]中国居民退休前后的消费行为研究[J]. 李宏彬,施新政,吴斌珍. 经济学(季刊). 2015(01)
[5]城镇基本医疗保险中逆向选择的检验[J]. 臧文斌,赵绍阳,刘国恩. 经济学(季刊). 2013(01)
[6]北京市医疗保险总额预付试点效果评价[J]. 孙树学,孙晶晶,魏俊丽,赵冠宏. 中国卫生经济. 2012(09)
[7]“新农合”:经济绩效还是健康绩效?[J]. 程令国,张晔. 经济研究. 2012(01)
[8]中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证分析[J]. 刘国恩,蔡春光,李林. 经济研究. 2011(03)
[9]从改变支付方式入手,求得医改的突破（2）:析“总额预算+按服务单元付费”组合支付方式[J]. 王颖,励晓红,吕军,孙梅,苌凤水,林尚立,陈文,郝模. 中国卫生资源. 2011(01)
[10]新型农村合作医疗对县村两级医疗价格的影响[J]. 封进,刘芳,陈沁. 经济研究. 2010(11)
本文编号：3430346
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