健康中国战略下我国基本医疗保险支付方式改革政策评估

发布时间：2021-10-21 11:33

　　医保支付是加强基本医保精细化管理和深化医疗卫生体制改革的重要环节,是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量和促进医疗卫生合理资源配置的重要杠杆。构建了一个按疾病诊断相关分组（DRGs）试点评估框架,从核心目标、外部效应、内部效应、空间维度和时间维度五个方面,确定了按疾病诊断相关分组（DRGs）试点的评估指标,以浙江省金华市"病组点数法"为对照组,与云南省玉溪市按疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革进行对比分析和综合评估。研究发现,金华市和玉溪市医保支付方式改革总体成效显著,各有亮点。但是也存在一些问题,主要表现在医疗质量、便利性和可负担性三个方面。医保支付改革试点要注意扩大覆盖范围、完善医疗质量评价体系和加强临床路径管理。同时,针对当前医保支付改革中面临的主要问题,分别从政策、技术和基金三个层面提出政策建议,希望能够为我国其他医保支付改革的试点城市提供经验。 

【文章来源】：宁夏社会科学. 2019,(05)CSSCI

【文章页数】：10 页

【文章目录】：
一、引言
二、文献综述
    （一）医保支付方式改革对医疗费用的影响
    （二）我国各地医疗保险支付方式改革的探索与实践
    （三）研究评述
三、按疾病诊断相关分组（DRGs）改革评估框架
四、按疾病诊断相关分组（DRGs）改革案例分析和评估框架应用
    （一）浙江省金华市：“病组点数法”支付方式改革
    （二）云南省玉溪市：按疾病诊断相关分组（DRGs）支付方式改革
    （三）评估结果
五、结论与政策建议


【参考文献】：
期刊论文
[1]玉溪市DRGs付费改革评估及对策建议[J]. 李乐乐,黄成凤,申丽君,胡燕平.  中国医疗保险. 2019(06)
[2]中国基本医疗保险支付方式改革对医疗费用的影响研究[J]. 李乐乐,俞乔.  经济社会体制比较. 2019(02)
[3]玉溪市DRGs付费改革成效分析与思考[J]. 杨益昌,金荣芳.  中国医疗保险. 2018(08)
[4]病组点数法:促进付费管理精细化[J]. 邵宁军.  中国社会保障. 2018(05)
[5]金华医保“病组点数法”付费改革成效评析[J]. 邵宁军,严欣.  中国医疗保险. 2018(04)
[6]我国基本医疗保险支付方式改革研究——基于两个典型案例的探索性分析[J]. 李乐乐.  当代经济管理. 2018(03)
[7]国内外DRGs发展与C-DRG方法论原理改进研究[J]. 李乐乐.  卫生软科学. 2017(10)
[8]医保助推三医联动重在建立机制——以金华医保为例[J]. 杨燕绥,廖藏宜.  中国医疗保险. 2017(09)
[9]总额预付改革对住院患者费用控制效果的研究[J]. 郎婧婧,周海龙,于雪梅,江芹.  中国卫生经济. 2017(02)
[10]支付方式对医疗保险费用控制的实证研究——以江苏镇江市为例[J]. 刘石柱,詹长春,周绿林.  中国卫生事业管理. 2012(12)



本文编号：3448895