重庆市医联体医保支付改革研究

发布时间：2021-12-19 00:29

　　医联体是医改的重要内容,医保支付改革是医联体重要的内生动力。目前医联体与医保改革并不完全合拍,导致医保对患者的引导不足,医联体内生动力机制缺失。为探究新型医联体内医保支付改革方式,本课题组对重庆市医联体现状和医联体内医保支付方式进行研究,指出重庆市医联体内医保支付存在的问题,提出适合重庆市医联体的医保支付改革策略,为医联体的完善提供政策建议。结果显示,重庆市建立了以托管模式、分院模式、县域技术帮扶模式为主的医联体,实行了医保基金市级统筹,建立了多元混合式医保支付模式,减少了转诊的"门槛费"。但仍存在医联体内医保基金不能相互调剂使用、医联体与医保之间缺乏联动、医保支付方式不完善、缺乏相应的绩效考核办法等问题。建议构建紧密型医联体,允许医联体内医保基金相互调剂,健全医疗质量与绩效考核体系、激励约束机制,制定相关医保政策,合理确定预算总额,完善医保支付方式。 

【文章来源】：中国全科医学. 2020,23(07)北大核心

【文章页数】：4 页

【文章目录】：
1 重庆市主要的医联体模式、医保支付方式及医保支付方式改革
    1.1 重庆市主要的医联体模式和医保支付方式
        1.1.1 托管模式
        1.1.2 分院模式
        1.1.3 县域内技术帮扶模式
    1.2 医保支付方式改革
        1.2.1 市级统筹
        1.2.2 实行多元复合式医保支付方式
        1.2.3 调整医联体内相关医保政策
2 重庆市医联体内医保支付存在的问题
    2.1 医联体内医保基金不能相互调剂
    2.2 重庆市医保与医联体之间缺乏联动
    2.3 缺乏针对医联体的绩效考核办法
    2.4 医保对医联体内双向转诊缺乏激励机制
    2.5医保支付方式尚不完善
    2.6 各区（县）医保部门对医保基金管理缺乏积极性
3 重庆市医保支付改革建议
    3.1 构建紧密型医联体，允许医联体内医保基金相互调剂
    3.2 提高医保在基层的报销比例
    3.3 健全医疗质量与绩效考核体系、激励约束机制
    3.4 完善医保分级支付政策，促进医联体内双向转诊
    3.5 合理确定预算总额，完善多种医保支付方式
    3.6 提高区（县）医保管理部门积极性，建立相应评价激励机制
本文价值：


【参考文献】：
期刊论文
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[2]我国医联体的功能定位与发展趋势——以罗湖医疗集团为例[J]. 王虎峰.  卫生经济研究. 2018(08)
[3]重庆市双向转诊现状及对策分析[J]. 杨玲,穆云庆.  劳动保障世界. 2018(20)
[4]关于医疗联合体与“三医联动”关系的思考[J]. 王一琳,方鹏骞.  中国医院管理. 2018(05)
[5]我国区域纵向医疗联合体医保支付改革:实践模式与政策路径[J]. 杨振然,谭华伟,张培林,颜维华,刘宪,郑万会,张云,吴蓓.  中国卫生资源. 2018(02)
[6]医联体的协同困境与基于信任的改善[J]. 张泽洪,熊晶晶.  中华医院管理杂志. 2017 (08)
[7]美国节余分享计划下的责任医疗组织制度研究[J]. 王梦媛,颜建周,张伶俐,邵蓉.  卫生经济研究. 2017(01)
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硕士论文
[1]基本医疗保险支付方式改革研究[D]. 崔馨桐.长春工业大学 2018
[2]重庆市医疗联合体的模式研究[D]. 刘晓枫.重庆医科大学 2015



本文编号：3543439