宁夏统筹城乡居民基本医疗保险实施效果评价研究

发布时间：2017-06-29 21:14

  本文关键词：宁夏统筹城乡居民基本医疗保险实施效果评价研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景:在我国,城乡二元医疗保障制度的实施阻碍了城乡之间的医保公平性,增加了农民的就医经济负担。如何完善现行二元医疗保障制度,缩小城乡差距,有效缓解城乡居民特别是农村居民的看病就医压力,为全体居民提供公平又不失效率的医疗保障服务就成为当前紧迫的现实问题。目的:在对宁夏统筹城乡一体化基本医疗保险运行情况分析的基础上,从运行机制、公平性及各利益方满意度等角度对宁夏实施统筹城乡居民医保制度进行综合分析评价,为基本医疗保险的改革提供政策建议。方法:选择宁夏固原市为样本,采用文献复习法、访谈法、问卷调查法收集资料,采用描述性分析、泰尔指数和对比分析法等分析资料。结果:2012年宁夏全区城乡居民参保主要以一档为主,占总参保缴费人数的97.00%,人均筹资标准以每年63.00%左右的速度增长,住院与门诊报销比例逐年上升。1.公平性1.1人均受益农村居民的实际补偿情况高于城镇居民,且随着缴费档次提高有明显上升趋势,说明统筹医保增强了城乡居民之间的受益公平性。1.2人均自付费用个人自付费用的泰尔指数均接近于0.00,说明城乡之间及各档次之间公平性较好。1.3实际起付线城镇居民各档实际起付线与名义起付线的差异均略高于农村居民,均在150元以上,且随着缴费档次的提高其差异有所减少。1.4实际补偿比各类各档居民的住院实际补偿比均未超过70.00%,与名义补偿比之间的差距均在两位数以上。个人自付费用较多,患者就医负担较重。1.5就医流向各档各类居民的住院就医流向均集中在二级医疗机构,且表现为缴费档次越高,就医级别越高的趋势。1.6农村居民受益补偿不同年份内部住院费用在不同级别医疗机构的费用流向基本是合理的,泰尔指数均在0.05以下,年度间差异仅为0.005,接近完全公平。2.满意度2.1统筹城乡医保制度门诊患者和住院患者对参保费用、封顶线的满意度均值分别在2.40-2.64和2.13-2.54之间,表明门诊患者对参保费用、封顶线的满意度高于住院患者;门诊患者对起付额、报销比例、报销手续的满意度均值大于一般满意度均值3.00;而住院患者起付额、报销比例、报销手续的满意度均值在2.77-3.00之间,说明住院患者在这三项的满意度高于门诊患者。2.2医疗资源门诊患者和住院患者对医疗设备、医生技术水平、医务人员服务态度的满意度均值分别在2.43-2.57和1.90-2.10之间,住院患者在这三项的满意度高于门诊患者;门诊患者和住院患者对门诊转住院、转院的便利程度的满意度均值均超过3.00,说明二者的满意度差不多,且满意度都不是很高。2.3经办机构、药品、诊疗目录及保障效果门诊患者和住院患者对保障效果的均值分别为2.40和1.92,住院患者的满意度高于门诊患者。门诊患者和住院患者对医疗保险经办机构的工作效率、服务态度以及可报销的药品和诊疗项目的满意度均值分别为接近3.00和2.23-2.69之间,住院患者的满意度高于门诊患者。建议:1.科学测算筹资与补偿水平,结合参保者经济水平、个人和家庭承受能力、参保和筹资意愿、不同医疗机构医疗费用增长水平进行科学测算。2.多途径引导居民提高缴费档次,农村居民的缴费应与城镇居民保持一致,政府应给予农村居民适当的补贴、补助。3.优化重组城乡医疗卫生资源,实现城乡医疗服务均衡,使更多的资源向农村地区、基层医疗机构倾斜。4.加强医保政策宣传力度,提高居民认知度,提高经办机构和医疗机构的工作效率。
【关键词】：城乡居民医疗保险 公平性 满意度
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：F842.684;R197.1
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 前言11-17
• 研究背景12-13
• 研究目标13
• 研究内容13-14
• 研究方法14-16
• 技术路线16-17
• 结果与分析17-48
• 第一部分 宁夏统筹城乡医保基本情况17-21
• 1.参保情况17-18
• 2.筹资标准18
• 3.待遇水平18-20
• 4.基金收支情况20-21
• 第二部分 固原市统筹城乡医保基本情况21-24
• 1.筹资情况21-22
• 2.医疗保障范围22
• 3.补偿方案22-23
• 4.补偿情况23-24
• 第三部分 固原市统筹城乡医保公平性分析24-40
• 1.统筹城乡医保公平性及其测量24-28
• 2.统筹城乡医保公平性分析28-34
• 3.农村居民受益补偿的公平性分析34-40
• 第四部分 固原市统筹城乡医保满意度分析40-48
• 1.研究对象基本情况分析40-44
• 2.统筹城乡医保满意度分析44-48
• 讨论与建议48-50
• 1.讨论48
• 2.建议48-50
• 参考文献50-52
• 文献综述52-65
• 文献综述参考文献62-65
• 致谢65-66
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文及参编著作66-67
• 个人简介67

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本文编号：499352