基于博弈视角的A市医疗保险基金审计风险研究

发布时间：2021-01-05 05:25

　　随着我国医疗卫生体制和医疗保障制度的不断改革和完善,医疗保险的参保人数及基金规模逐日增加,医疗保险基金的管理使用情况也逐渐受到人们更高程度的关注。医疗保险基金审计也随着医保政策的不断更新和完善逐步强化审计的手段和方法,以实现对人民基本生活权益的进一步保障。因此,对医疗保险基金审计的相关研究对于稳步推进医疗保险制度的改革,进而达到维护人民利益有重要的理论及现实意义。本文在对国内外学者有关医疗保险基金审计、政府审计风险分析方面的研究进行了归纳总结之后,得出我国目前对医疗保险基金的审计多是对现状进行研究,并提出改进建议,鲜有对审计过程中审计风险的研究。因此本文首先对医疗保险基金审计的相关概念进行了介绍,以A市医疗保险基金审计为研究案例,阐述了A市医疗保险基金审计的审计对象、审计范围、审计内容及程序,并对审计中发现的问题及成因进行了论述及分析,结果表明A市医疗保险基金审计中发现的问题主要是由医疗保险机构的制度建设不健全、医疗保险基金的监督体制不完善及审计组织建设不到位造成的,并对审计的开展也造成了一定的阻碍,表明了A市医疗保险基金审计中存在着潜在的风险。之后文章以A市医疗保险基金审计的现状为切... 

【文章来源】：兰州财经大学甘肃省

【文章页数】：58 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
abstract
1 引言
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的及意义
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究意义
    1.3 国内外研究现状
        1.3.1 国外文献综述
        1.3.2 国内文献综述
        1.3.3 文献述评
    1.4 研究内容及框架
        1.4.1 研究内容
        1.4.2 研究框架
    1.5 研究思路及方法
        1.5.1 研究思路
        1.5.2 研究方法
2 概念界定及理论基础
    2.1 概念界定
        2.1.1 医疗保险基金
        2.1.2 医疗保险基金审计
        2.1.3 医疗保险基金审计风险
    2.2 理论基础
        2.2.1 委托代理理论
        2.2.2 经济人假说
        2.2.3 博弈理论
3 A市医疗保险基金审计基本情况及审计现状
    3.1 A市医疗保险基金审计概况
        3.1.1 A市医疗保险基金审计的对象及范围
        3.1.2 A市医疗保险基金审计的程序
        3.1.3 A市医疗保险基金审计的内容
    3.2 A市医疗保险基金审计发现的问题及成因
        3.2.1 A市医疗保险基金审计发现的问题
        3.2.2 A市医疗保险基金审计发现问题的成因
4 基于博弈模型的A市医疗保险基金审计风险分析
    4.1 A市医疗保险基金审计的博弈模型的构建
        4.1.1 A市医疗保险基金审计的参与人分析
        4.1.2 博弈模型构建的基本假设
        4.1.3 博弈参与人的策略选择
        4.1.4 博弈模型的构建及求解
    4.2 A市医疗保险基金审计风险的分析
        4.2.1 医疗保险机构的风险
        4.2.2 审计组织的风险
5 基于博弈结果的A市医疗保险基金审计风险控制策略
    5.1 加强对医疗保险机构的管控
        5.1.1 深化支付制度改革并提高基金统筹层次
        5.1.2 加强医疗保险机构的内控建设
        5.1.3 严厉查处医疗保险机构的违规行为
        5.1.4 推进医疗保险机构的信息系统建设
        5.1.5 稳妥推进民营机构办医的市场竞争机制
    5.2 强化医疗保险基金审计资源的开发利用
        5.2.1 着力于医疗保险基金审计的软硬件开发
        5.2.2 明确审计重点并积极开展计算机审计技术
        5.2.3 建立审计人员的激励机制
        5.2.4 加强审计人员的道德警示作用
        5.2.5 加大对违规审计人员的惩处力度
6 研究结论及启示
    6.1 研究结论
    6.2 启示
参考文献
后记


【参考文献】：
期刊论文
[1]谈医疗保险基金计算机辅助审计方法[J]. 朱涛.  科技视界. 2017(18)
[2]强化医疗保险基金审计工作的有效途径[J]. 郑颖.  中外企业家. 2017(14)
[3]试论定点医疗机构职工医保基金的审计路径[J]. 王思真.  现代经济信息. 2017(06)
[4]跨市场资产管理业务的风险控制与政府审计[J]. 曹源芳,蔡则祥,王家华.  山西大学学报(哲学社会科学版). 2017(01)
[5]针对医疗机构的几大热点问题的医保基金审计思路探析[J]. 徐春美.  财会学习. 2016(24)
[6]审计利用大数据揭示区域“流行病”——某民营医院骗取医疗保险基金案[J]. 胡素一,陈振金,石磊.  审计月刊. 2016(12)
[7]城镇医疗保险审计问题的原因及对策[J]. 于清兰.  财经界(学术版). 2016(20)
[8]定点医疗机构职工医保基金使用审计路径浅析[J]. 张桂清.  中国内部审计. 2016(09)
[9]社保基金绩效审计评价标准与指标体系建构[J]. 张友棠,徐晓莉,熊毅.  财政监督. 2015(36)
[10]基于博弈视角的国家审计风险分析[J]. 赵息,张世鹏.  审计研究. 2015(06)

博士论文
[1]我国商业健康保险风险管理研究[D]. 潘兴.对外经济贸易大学 2014

硕士论文
[1]社会保险基金审计监控研究[D]. 吴易.浙江财经大学 2018
[2]政府投资建设项目审计风险控制研究[D]. 刘伟奇.云南财经大学 2014
[3]基于企业运行机制的政府投资项目跟踪审计风险控制研究[D]. 刘异.广西大学 2013
[4]社会保险基金绩效审计评价研究[D]. 孙彩云.西南财经大学 2013
[5]我国社会保障基金审计探析[D]. 朱艳.江西财经大学 2010
[6]社会保险基金绩效审计评价体系研究[D]. 喻婷.西南财经大学 2010
[7]我国社会保险基金审计研究[D]. 寇勇刚.天津财经大学 2009



本文编号：2958108