新型农村合作医疗的实证分析和过程评价

发布时间：2021-06-17 10:10

　　一、研究背景2003年中国农村居民没有任何保险的人群达到79.1％，医疗费用的增长率已经远远超过农民收入的增长率。1999年，平均每个出院患者的住院医疗费用超过了农民一年的人均收入。医疗费用的负担大大超过了农民的承受能力，因病致贫的现象十分普遍。2000年世界卫生组织对191个成员国卫生筹资公正性的排序中中国位列倒数第四位。为了缓解农民的就医的经济压力，改进中国卫生的公平性，2003年起，中国实行了新型农村合作医疗制度试点。试点初期实行以户为单位自愿参合的原则，以政府为主导，多方筹资。确定从2003年起，中央政府对中西部试点地区参合农民每人每年补助10元，地方政府相应补贴10元。新型农村合作医疗以大病统筹为主，重点解决农民因为大病引起的因病致贫、因病返贫的问题。从2006年起，中央财政对中西部地区（除市区以外）的参加新型农村合作医疗的农民的补助，由每人每年10元提高到20元，地方财政也要相应增加10元。这意味着2006年起，新型农村合作医疗的筹资水平最低为50元。对于新增中央和地方财政补助资金应主要用于大病统筹基金，也可适当用于小额医疗费用补助，提高合作医疗的补助水平，扩大受益面。新型... 

【文章来源】：复旦大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：博士

【部分图文】：

006年全国新型农村合作医疗家庭账户县的分布图

漂阳市住院费用位居四个试点的第二位，其补偿比例位居四个试点的第三位，再次证明医疗费用与补偿比例的关系。外诊病人多是导致宝应县次均住院费用高的另一个重要原因。看图3.3一3.4，宝应县有22.31%的病人到县外就诊，导致新型农村合作医疗46.57%的资金用于补偿县外就诊的人群。相比之下，赣榆县和漂阳县的对外诊病人控制得比较好，特别是漂阳县将超过60%的病人控制在乡镇卫生院就诊。新型农村合作医疗补偿资金分布最合理的是赣榆县，它仅将外诊补偿资金控制在5%以内，而且还能将补偿资金的45.88%控制在乡镇一级医疗机构，这也是赣榆县次均住院费用较低的原因。图3.3四试点住院病人流向分布图

图3.4四个试点县住院补偿资金流向分布从四种模式的比较结果来看，选择那种模式对补偿比例的影响不大，影响补偿比例最重要的因素是对医疗机构的监管、控制医疗费用。四、群众对新型农村合作医疗补偿模式选择的意向本研究在四个合作医疗试点省:云南省、湖北省、吉林省和江苏省中抽取七个试点县(市)，它们分别是云南省的墨江县和寻甸县，湖北省的武穴市和公安县，吉林省的镇贵县和蛟河县，江苏省的赣榆县。在七个试点县(市)中共抽取1841户农户进行入户调查，表3.6是农户对合作医疗补偿模式的选择结果。表3.6的结果显示有2个户主没有回答这个问题，回答有效率为99.95%。调

【参考文献】：
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本文编号：3234995