日本社会护理保险制度及对我国的启示

发布时间：2017-09-09 13:52

  本文关键词：日本社会护理保险制度及对我国的启示

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【摘要】：伴随我国人口老龄化、高龄化和空巢化的日趋加重,高龄失能或半失能的老年人愈益增多,传统的主要由女性家庭成员承担护理老年人责任的护理方式渐渐不适应护理需求,家庭规模的缩小、女性劳动参与率的上升和妇女总和生育率的下降,弱化了家庭护理的功能。因此,面对日益严峻的老年人护理问题,深入研究发达国家应对老年人护理风险的经验,对于解决我国的老年人护理问题不可或缺。近年来,一些发达国家通过构建护理保险来应对老年人护理风险,在实际运行中取得了良好效果。本文以比较成功的日本社会护理保险制度作为研究对象,主要采用文献研究法和比较分析法,通过研究该制度实施的经验和教训,为我国建立护理保险制度提供借鉴。本文有以下五个方面:(1)从经济、社会、政治和历史四个维度,系统地梳理了日本社会护理保险制度建立的背景。剖析发现,日本之所以建立护理保险,是因为当时经济低迷、社会人口结构发生变化、执政党的政治博弈以及原有的老年人护理政策存在缺陷。(2)从制度设计理念、制度设计目标及从保险人、参保人、保险给付、服务提供、资金来源等方面具体阐述制度结构,呈现日本社会护理保险制度的顶层设计,并总结了制度的基本特点。(3)探讨了日本社会护理保险制度的改革动向、实施效果及面临的挑战。对该制度在跨入21世纪后所经历的四次改革进行了详细阐述。分析发现日本护理保险制度正从被动护理向积极预防转变,并积极打造社区护理体系,同时面临着护理需求激增、保险支付压力和护理人员缺乏三大问题,若不继续进行改革和完善,难以实现可持续发展。(4)从制度设计、制度运行和制度改革等方面,概括和总结了日本社会护理保险制度的经验教训及对我国的启示。制度设计启示方面,认为日本护理保险的制度设计理念,深受西方的社会契约理论、市场机制原理和福利多元主义等理论的影响。(5)通过对我国建立社会护理保险的必要性和可行性进行分析,认为虽然我国已具备实施护理保险制度的相关条件,但由于经济发展不平衡,建议试点先行,再向全国推广。在借鉴日本社会护理保险制度经验教训的基础上,结合我国国情,对我国未来社会护理保险制度进行初步设计,并有针对性地提出构建我国社会护理保险制度的对策建议。
【关键词】：老年护理 社会护理保险 日本
【学位授予单位】：上海工程技术大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：F843.13
【目录】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-13
• 第一章 绪论13-32
• 1.1 选题背景和意义13-15
• 1.1.1 选题背景13-15
• 1.1.2 选题意义15
• 1.2 研究综述15-27
• 1.2.1 国内学界关于护理保险的研究15-22
• 1.2.2 国内学界关于日本护理保险的研究22-25
• 1.2.3 日本学界关于本国护理保险的研究25-27
• 1.3 研究内容及研究设计27-30
• 1.3.1 研究内容27-28
• 1.3.2 研究设计28-30
• 1.4 研究方法和创新点30-32
• 1.4.1 研究方法30
• 1.4.2 创新点30-32
• 第二章 日本社会护理保险制度背景研究32-52
• 2.1 社会背景32-38
• 2.1.1 深度老龄化社会的到来32-34
• 2.1.2 老年人的预期寿命日益延长34-35
• 2.1.3 需要护理的老年人数大量增加35-36
• 2.1.4 少子化及家庭的居住形态发生变化36-38
• 2.2 经济背景38-42
• 2.2.1 泡沫经济破灭后经济陷入长期萧条38-39
• 2.2.2 财政赤字不断扩大39-42
• 2.3 政治背景42-46
• 2.3.1“55年体制”的瓦解与联合政权的建立42-43
• 2.3.2 厚生劳动省的主导43-45
• 2.3.3 执政党福利项目组的助力45-46
• 2.4 历史背景46-51
• 2.4.1 老人福利法的制定46-47
• 2.4.2 老人福利制度的发展47-48
• 2.4.3 老人保健法的创建48
• 2.4.4 黄金计划的推进48-49
• 2.4.5 老人福利及医疗制度难以保障护理需求49-51
• 2.5 本章小结51-52
• 第三章 日本社会护理保险的制度设计52-69
• 3.1 制度设计理念52-53
• 3.1.1 帮助需要护理者自理和自立52
• 3.1.2 国民团结互助及共同负担52-53
• 3.2 制度设计目标53-54
• 3.2.1 实现社会化护理53
• 3.2.2 实现护理服务综合化53
• 3.2.3 实现参与主体多元化53
• 3.2.4 减轻政府财政负担53-54
• 3.3 制度结构54-66
• 3.3.1 保险人及其相关机构54-56
• 3.3.2 被保险人56-57
• 3.3.3 保险给付57-59
• 3.3.4 护理服务申请流程59-62
• 3.3.5 护理服务供给者62-64
• 3.3.6 保险给付费用财源64-66
• 3.4 制度基本特点66-68
• 3.4.1 由中央政府统治66-67
• 3.4.2 由地方政府运营67
• 3.4.3 遵循保险收支均衡原理67-68
• 3.4.4 将福利市场化68
• 3.5 本章小结68-69
• 第四章 日本社会护理保险制度的改革与发展69-88
• 4.1 制度改革69-81
• 4.1.1 2005年改革69-74
• 4.1.2 2008年改革74-75
• 4.1.3 2011年改革75-77
• 4.1.4 2014年改革77-80
• 4.1.5 制度改革未来展望80-81
• 4.2 制度实施效果81-84
• 4.2.1 参保人数与受益人数持续增长81-82
• 4.2.2 护理服务提供机构数量逐年增加82-83
• 4.2.3 护理服务从业人数持续增加83
• 4.2.4 护理保险基金及安定化基金连年结余83-84
• 4.3 制度面临的挑战84-87
• 4.3.1 老年人护理需求将持续膨胀84-85
• 4.3.2 护理费用连年增长85-86
• 4.3.3 护理人才不足86-87
• 4.4 本章小结87-88
• 第五章 日本社会护理保险制度对我国的启示88-98
• 5.1 制度理念的启示88-90
• 5.1.1 借鉴西方的社会契约理论88
• 5.1.2 导入西方的市场机制原理88-89
• 5.1.3 引入西方的福利多元主义理论89
• 5.1.4 制度理念对我国的借鉴89-90
• 5.2 制度设计的启示90-91
• 5.2.1 制度设计应循序渐进90
• 5.2.2 政府应当发挥主导作用90-91
• 5.2.3 引入市场竞争机制91
• 5.3 制度改革的启示91-95
• 5.3.1 加强护理预防91-92
• 5.3.2 积极发挥社区护理作用92-93
• 5.3.3 关注阿尔茨海默病老年人的护理93-95
• 5.4 制度运行中的教训95-97
• 5.4.1 保险覆盖面窄而给付范围广95
• 5.4.2 现金给付比例小95
• 5.4.3 保险费用及给付存在地区差异95-96
• 5.4.4 护理保险被阶级化96
• 5.4.5 护理认定存在不公平96
• 5.4.6 护理服务从业人员离职率高96-97
• 5.4.7 市场化的发展可能带来道德风险97
• 5.5 本章小结97-98
• 第六章 我国社会护理保险制度设计98-119
• 6.1 我国社会护理保险制度的必要性分析98-103
• 6.1.1 人口老龄化导致护理需求膨胀98-100
• 6.1.2 传统的家庭养老面临挑战100
• 6.1.3 社会化护理需求旺盛—基于个案访谈100-103
• 6.2 我国社会护理保险制度设计103-106
• 6.2.1 制度设计目标与原则103-104
• 6.2.2 制度基本框架104-106
• 6.3 我国社会护理保险制度的可行性分析106-118
• 6.3.1 政府养老服务政策环境106-107
• 6.3.2 国民经济持续稳步发展107-109
• 6.3.3 政府财政收入连年增长109-110
• 6.3.4 筹资方式的可行性110-117
• 6.3.5 发展社会护理保险的障碍117-118
• 6.4 本章小结118-119
• 第七章 我国发展社会护理保险制度的对策建议119-123
• 7.1 营造社会护理保险发展的环境119-120
• 7.1.1 制定《社会护理保险法》119
• 7.1.2 对护理保险进行宣传119-120
• 7.1.3 加强政策扶持120
• 7.2 推进社会护理保险发展的对策120-123
• 7.2.1 加快护理人才的培育120-121
• 7.2.2 加强基础设施建设121
• 7.2.3 大力发展居家和社区护理服务121
• 7.2.4 加强农村养老护理服务121-123
• 第八章 总结与展望123-125
• 8.1 研究总结123-124
• 8.2 研究展望124-125
• 附录125-126
• 参考文献126-131
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文131-132
• 致谢132-133

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4 本报记者 邱s，

本文编号：820818