慢性鼻窦炎中金黄色葡萄球菌及其毒力基因研究

发布时间：2020-06-25 15:46

【摘要】：目的:1.了解患有慢性鼻窦炎(CRS)及非CRS患者鼻腔金黄色葡萄球菌流行及耐药情况。2.比较伴息肉型慢性鼻窦炎(CRSwNP)及不伴息肉型慢性鼻窦炎(CRSsNP)患者鼻腔金黄色葡萄球菌携带毒力基因的差异,探索携带不同毒力基因型菌株感染与鼻窦炎、鼻息肉发病的关系。3.明确CRSwNP/CRSs NP患者鼻腔金黄色葡萄球菌的优势菌型,评估流行变化趋势,探讨菌株进化及遗传特性,为本地区的防治提供依据。方法:1.金黄色葡萄球菌的分离及鉴定:将从鼻内镜下取得的对照组、实验组(包括CRSwNP组及CRSsNP组)患者中鼻道黏膜表面分泌物进行培养,把培养阳性菌株置于VITEK 2全自动微生物鉴定系统中鉴定。2.药物敏感实验:将鉴定为金黄色葡萄球菌菌株用纸片琼脂扩散法(K-B法)行药敏试验。3.毒力因子的检测:采用PCR方法对经分离鉴定的41株金黄色葡萄球菌所携带的17种毒力基因进行检测。4.MLST分型:将经PCR方法扩增的金黄色葡萄球菌7种管家基因测序,将7个管家基因序列拼接,应用MEGA6.0软件进行序列分析,构建遗传进化树。结果:1.实验组金黄色葡萄球菌阳性率明显高于对照组(χ2=16.778,P=0.0000.05);实验组中CRSwNP组与CRSsNP组金黄色葡萄球菌感染率无统计学差异(χ2=0.542,P=0.4800.05)。2.检测的41株金黄色葡萄球菌对10种抗菌药物存在耐药情况,其中耐药率较高的有青霉素,氯林可霉素,红霉素等,实验组与对照组耐药率无差别(P0.05)。3.(1)实验组seb检出率明显高于对照组(χ2=5.864,P=0.0150.05);CRSwNP组中seb检出率高于CRSsNP组(P=0.0090.05);其余5种肠毒素基因在实验组与对照组中比较均无统计学意义(P0.05);(2)金黄色葡萄球菌表面锚定蛋白(cell wall-associated proteins)在实验组及对照组中均有检出,且检出率都较高,比较实验组和对照组检出率时,无显著性差异(P0.05);(3)编码溶血素的HLα、HLβ基因在实验组和对照组中检出率都较高,且这2种基因在实验组与对照组中比较均无统计学意义(P0.05)。4.对41株金黄色葡萄球菌进行MLST分型研究,共发现17种不同ST型,ST59型有8株,占全部菌株的19.51%(8/41),是主要的序列型。实验组中,最常见的型别是ST59,占24.14%(7/29),其次为ST188,ST6,ST72,占10.34%(3/29)。结论:1.部分CRSwNP/CRSsNP患者发病可能与金黄色葡萄球菌感染相关。2.本研究自鼻腔中分离的金黄色葡萄球菌的耐药率较高;对氨基糖苷类、喹诺酮类、糖肽类抗菌药物敏感;CRS患者与非CRS者对金黄色葡萄球菌耐药率无差别。3.携带肠毒素基因的金黄色葡萄球菌更易引起CRS,携带肠毒素种类多的菌株感染与鼻息肉的发病关系更大。4.ST59是本研究分离的金黄色葡萄球菌多见的ST型别;MRSA中多见的型别亦为ST59。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R765.41
【图文】：

苯唑西林 25.00% 33.33% 28.57% 29.27% 31.03% 0.99阿莫西林 16.67% 26.67% 21.43% 21.95% 24.14% 0.911头孢西丁 33.33% 33.33% 28.57% 31.71% 31.03% 1.00头孢曲松 41.67% 40.00% 28.57% 36.59% 34.48% 0.93亚胺培南 8.33% 13.33% 14.29% 12.20% 13.79% 1.00红霉素 58.33% 66.67% 64.29% 63.41% 65.52% 0.93氯林可霉素 66.67% 73.33% 64.29% 68.29% 68.97% 1.00四环素 33.33% 13.33% 14.29% 19.51% 13.79% 0.31复方新诺明 0.00% 0.00% 7.14% 2.43% 3.45% 1.00庆大霉素 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% —妥布霉素 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% —莫西沙星 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% —环丙沙星 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% —左氧氟沙星 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% —万古霉素 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% —P：对照组与实验组耐药例数比较（青霉素及复方新诺明 P 值采用的是 Fisher 确切概率法）

sea 6 2 8 1 0.347seb 12 4 16 1 0.015sec 5 1 6 0 0.223sed 4 0 4 0 0.438see 0 0 0 0 —tsst-1 3 3 6 0 0.223HLα 15 14 29 12 1.000HLβ 13 11 24 9 0.891pvl 1 0 1 0 1.000fnbpA 15 14 29 12 1.000fnbpB 10 8 18 6 0.715cna 9 9 18 4 0.168clfA 15 14 29 12 1.000clfB 15 12 27 10 0.703sdrC 15 13 28 12 1.000sdrD 11 13 24 11 0.804sdrE 12 12 24 10 1.000P：实验组与实验组毒力基因阳性例数比较（pvl 及 sdrC 基因 P 值采用的是 Fisher 确切概率法）

【参考文献】

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本文编号：2729366